Vomer: anatomie, articulaties en functie van het neustussenschot

Leer alles over het vomer: anatomie, articulaties en functie van het neustussenschot — vorm, verbindingen, klinische relevantie en rol in de neusstructuur.

Vomer is een dun, vierzijdig bot in het middenvlak van de gezichtsbeenderen en vormt het achterste en onderste deel van het neustussenschot (septum nasi). Het ligt op de mid-sagittale lijn en articuleert met de sfenoïde, het ethmoïd, de linker- en rechter-palatijnbeenderen en de linker- en rechter-maxilla. De naam vomer is afgeleid van het Latijnse woord voor ploegschaar en verwijst naar de vorm van het bot.

Structuur

De vomer is dun en enigszins plaveiselig van vorm; het voorste gedeelte is bij veel mensen licht naar één kant gebogen. Het bot heeft twee brede oppervlakken en vier randen. Op de oppervlakken zijn vaak fijne groefjes zichtbaar voor bloedvaten. Op beide zijden loopt schuin naar beneden en naar voren de nasopalatine groef, die de nasopalatine zenuw en bijbehorende bloedvaten huisvest en richting het incisief kanaal loopt.

Grenzen en relaties

- De superieure rand is de dikste en vertoont een diepe groeve die het rostrum van de sfenoïde ontvangt; aan weerszijden hiervan bevindt zich een horizontaal uitsteeksel, de zgn. alae (vleugels) van de vomer, die aansluiten op processen van de mediale pterygoïde platen van de sfenoïde en op de processus sphenoidei van de palatijnbeenderen.

- De anterieure rand is het langste en helt naar beneden en naar voren; de bovenste helft gaat via een suture over in de loodrechte plaat van het ethmoïde, de onderste helft is ingesneden voor de inferieure rand van het septale kraakbeen.

- De inferieure rand articuleert met de nasale crests van de maxillae en de palatijnbeenderen en vormt zo het onderste deel van het neustussenschot.

- De posterieure rand is vrij en scheidt de beide choanae; bovenaan is deze rand dik en vaak gespleten (bifide), onderaan dunner.

Articulaties

De vomer vormt verbindingen met in totaal zes beenderen:

• sfenoïde (schedel)
• ethmoïde (schedel)
• twee palatijnbeenderen (gezicht)
• twee maxillae / bovenkaakbeentjes (gezicht)

Bovendien articuleert de vomer met het septale (neus)kraakbeen en ligt hij in directe relatie tot de neusholte en de nasale mucosa.

Ontwikkeling

De vomer ontwikkelt zich uit botvormingscentra die vroeg in de embryonale periode ontstaan. Meestal ontstaan er twee enchondrale/endochondrale ossificatiecentra die in het mediane vlak versmelten; de uitgroei en verdere vergroeiing zet zich postnataal voort. Variaties in vorm en rechte ligging zijn veelvoorkomend en kunnen bijdragen aan een afwijking van het septum.

Functie en klinische betekenis

Functioneel draagt de vomer bij aan:

• de scheiding van de linker- en rechterneusholte (structuur van het neustussenschot);
• het ondersteunen van het septale kraakbeen en de neusschelpstructuren;
• het beïnvloeden van de luchtstroom door de neus en daarmee van luchtbevochtiging en filtratie;
• het bieden van een doorgang voor neurovasculaire structuren zoals de nasopalatine zenuw en bijbehorende vaten.

Belangrijke klinische aspecten:

• Septumdeviatie — de vomer (vooral het voorste deel) is vaak asymmetrisch of gecorrigeerd, wat kan bijdragen aan een afwijking van het neustussenschot en daardoor neusverstopping of ademhalingsklachten. Veel deviatie vereist chirurgische correctie (septoplastiek).
• Trauma en fracturen — door verwondingen kan het septum beschadigd raken of perforeren; een septumperforatie kan klachten geven zoals neusbloedingen, droogte en een fluitend geluid bij ademhaling.
• Neusbloedingen — bloedvoorziening van het septum loopt via meerdere bronnen; posterieure epistaxis kan onder meer in relatie staan tot de regio van de vomer en de sphenopalatine arterie.

Relatie tot het vomeronasaal orgaan

Het vomeronasale orgaan (VNO), ook wel orgaan van Jacobson genoemd, is een chemoreceptororgaan dat bij veel zoogdieren goed ontwikkeld is en betrokken is bij de detectie van bepaalde feromonen. Bij veel dieren (bijvoorbeeld katten) leidt stimulatie van het VNO tot de flehmen-reactie. Bij de mens is de aanwezigheid en functie van het VNO onderwerp van discussie: structuren die hiermee worden geassocieerd zijn variabel aanwezig en er is geen overtuigend bewijs dat het bij volwassenen functioneel is als chemoreceptororgaan.

Samengevat is de vomer een kleinere maar belangrijke component van het neustussenschot met structurele, functionele en klinische relevantie, met name bij afwijkingen van de neusas en chirurgische ingrepen aan het septum.

Vragen en antwoorden

V: Wat is de vomer?

V: Waar bevindt de vomer zich?

V: Welke vorm heeft de vomer?

V: Wat doet de vomer?

V: Is het een gekoppeld bot?

V: Is het een groot of klein bot?

V: Welke andere botten maken deel uit van het neustussenschot?

Zoek op letter