Antisociale persoonlijkheidsstoornis

DSM-IV criteria

Volgens de laatste versie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (de DSM-IV), heeft een persoon ASPD als hij aan de volgende eisen voldoet:

A. Sinds de leeftijd van 15 jaar heeft de betrokkene blijk gegeven van een patroon van onverschilligheid en schending van de rechten van anderen. Dit patroon moet alomtegenwoordig zijn, d.w.z. dat de betrokkene er een gewoonte van maakt zich in verschillende situaties zo te gedragen. Dit patroon komt tot uiting in ten minste drie van de volgende handelingen:

1. De betrokkene houdt zich niet aan de wet en doet herhaaldelijk dingen waarvoor hij of zij kan worden gearresteerd
2. De persoon misleidt en bedriegt anderen vaak opzettelijk. Hij of zij kan dit doen door herhaaldelijk te liegen, aliassen (valse namen) te gebruiken, of andere mensen op te lichten (voor geld of plezier).
3. De persoon is impulsief of plant niet vooruit.
4. De persoon raakt snel geïrriteerd of boos en is agressief. Hij of zij raakt herhaaldelijk verwikkeld in fysieke gevechten of valt anderen aan.
5. De persoon toont geen bezorgdheid voor de veiligheid van anderen of voor zijn eigen veiligheid.
6. De persoon is consequent onverantwoordelijk. Hij of zij probeert misschien geen baan te houden of financiële verplichtingen na te komen, zoals rekeningen en schulden.
7. De persoon toont geen berouw voor het kwetsen van anderen; hij of zij kwetst, steelt van, of behandelt anderen slecht, zonder berouw te tonen.

B. Om gediagnosticeerd te worden met ASPD, moet de persoon tenminste 18 jaar oud zijn.

C. Tegen de tijd dat hij 15 was, leek hij of zij een gedragsstoornis te vertonen.

D. Het antisociale gedrag van de persoon wordt niet veroorzaakt door schizofrenie of een manische episode.

ASPD vs. psychopathie

ASPD is niet hetzelfde als psychopathie. De twee zijn vergelijkbaar; mensen met beide aandoeningen kunnen vergelijkbaar gedrag vertonen. Ze worden echter verschillend gediagnosticeerd. Met behulp van de DSM-criteria wordt een diagnose van ASPD gebaseerd op het gedrag van een persoon. Er bestaat geen officiële, overeengekomen definitie of reeks diagnostische criteria voor psychopathie, maar de meeste instrumenten die psychopathie meten richten zich zowel op persoonlijkheidskenmerken als op gedragingen.

De meeste mensen die hoog scoren op de Hare Psychopathie Checklist (PCL-R), de meest populaire maat voor psychopathie, komen ook in aanmerking voor ASPD. Echter, mensen met ASPD scoren niet routinematig hoog op de PCL-R. Dit suggereert dat de meeste psychopaten in aanmerking komen voor ASPD, maar dat de meeste mensen met ASPD niet worden gekwalificeerd als psychopaten. De diagnose ASPD omvat de meeste psychopaten, evenals veel meer mensen die geen psychopaten zijn. De diagnose ASPD dekt twee tot drie keer zoveel gevangenen als de diagnose psychopathie doet.

Subtypes

Afhankelijk van het gedrag, zijn verschillende ASPD subtypes geïdentificeerd:

• Geïntrumentaliseerd type: Mensen ingedeeld in dit subtype geven om macht, materiële goederen en geld. Ze zijn erg zelfverzekerd en missen gevoelens zoals wroeging, empathie of angst. Zij willen hun gedrag niet veranderen. Dit type lijkt sterk op wat vroeger "psychopathie" werd genoemd.
• Impulsief type: Deze mensen zijn zeer impulsief, hebben moeite hun daden onder controle te houden, en oordelen snel negatief over de daden van anderen. In de meeste gevallen zal de persoon die hieraan lijdt dit onvermogen niet opmerken. Deze mensen zijn ook erg emotioneel; emoties als angst en woede komen vaak voor. Ze zijn snel gefrustreerd en vertonen snel agressief gedrag. Deze mensen zijn niet op zoek naar materieel gewin.
• Angstig type: Deze mensen lijden vaak aan depressies, en zijn verlegen of angstig. Wanneer zij worden geprovoceerd, is hun gewelddadig gedrag buitensporig, en vaak groter dan dat van de andere types. Buiten deze uitbarstingen zijn ze in controle, en vallen ze nauwelijks op. Heel vaak heeft deze groep traumatische gebeurtenissen meegemaakt.

Gemengde typen komen ook voor. Er is discussie over de subtypes.