Menstruatiemigraine | term gebruikt om zowel echte menstruele migraine als menstruatiegerelateerde migraine te beschrijven

Symptomen

Waarschuwingssymptomen

Waarschuwingssymptomen, ook wel prodroomsymptomen genoemd, treden vaak op vóór een migraineaanval.

• Slaperigheid
• Vermoeidheid
• Depressie (zich verdrietig voelen), euforie (zich heel gelukkig voelen) of prikkelbaarheid
• Rusteloosheid
• Overmatig (te veel) geeuwen
• Hunkeren naar voedsel, vooral naar zoet of zout voedsel, of verlies van eetlust
• Toegenomen dorst
• Diarree
• Misselijkheid
• Een opgeblazen gevoel: het lichaam houdt te veel water vast.
• Nekstijfheid
• Praatzucht (te veel praten)
• Zich licht in het hoofd voelen
• Baarmoederpijn en kramp

Symptomen van hoofdpijn

Een bonzende, kloppende hoofdpijn met de pijn aan één kant van het hoofd (unilateraal). De kant van het hoofd waar de pijn zit, verandert van hoofdpijn tot hoofdpijn.

 
Dit is een blisterverpakking Levlen®ED anticonceptiepillen. Deze pillen bevatten ethinyloestradiol, een van de drie soorten van het hormoon oestrogeen. Stoppen met het gebruik van de pil zorgt ervoor dat het oestrogeengehalte van een vrouw daalt; dat kan bij sommige vrouwen menstruele migraine veroorzaken.  

Diagnose

Classificatie door de International Headache Society van zuivere menstruele migraine en menstruatiegerelateerde migraine

A1.1.1 Pure menstruele migraine zonder aura Symptomen van deze vorm van migraine: A. Aanvallen, bij een menstruerende vrouw, die dezelfde symptomen hebben als '1.1 Migraine zonder aura' B. Aanvallen komen alleen voor op dag 1 ± 2 (dat wil zeggen: dagen +2 tot -3) van de menstruatie in ten minste twee van de drie menstruatiecycli en op geen enkel ander moment van de cyclus. C.Een menstruatiecyclus is de tijd tussen de menstruaties van een vrouw. De cyclus begint bij het begin van de ene menstruatie en eindigt bij het begin van de volgende. Een cyclus duurt gewoonlijk 28 dagen.  Opmerkingen:  1. De eerste dag van de menstruatie is dag 1 en de dag ervoor is dag -1; er is geen dag 0. 2. Onder menstruatie wordt hier verstaan het moment waarop de normale bloeding plaatsvindt in een normale menstruatiecyclus of wanneer de vrouw stopt met het innemen van hormonen, zoals anticonceptiepillen. A1.1.2 Menstruatiegerelateerde migraine zonder aura Symptomen van dit soort migraine: A. Aanvallen, bij een menstruerende vrouw, die dezelfde symptomen hebben als '1.1 Migraine zonder aura' B. Aanvallen doen zich voor op dag 1 ± 2 (dat wil zeggen: dagen -2 tot +3) van de menstruatie in ten minste twee van de drie menstruatiecycli plus op andere momenten van de cyclus Opmerkingen:  1. De eerste dag van de menstruatie is dag 1 en de dag ervoor is dag -1; er is geen dag 0. 2. Om menstruatiegerelateerde migraine zonder aura te hebben, betekent menstruatie hier wanneer de normale bloeding plaatsvindt in een normale menstruatiecyclus of wanneer de vrouw stopt met het nemen van hormonen, zoals anticonceptiepillen. aangepast van de International Headache Society

De diagnose menstruele migraine wordt gesteld door gedurende een periode van ten minste drie maanden bij te houden wanneer de migraine optreedt. Menstruatiegerelateerde migraineaanvallen treden meestal op tussen 2 dagen voor en 3 dagen na het begin van de menstruatie in ten minste 2 van de 3 menstruatiecycli (periodes) achter elkaar. Pure menstruele migraine en menstruatiegerelateerde migraine zijn beide migraines zonder aura's met één uitzonderlijk zeldzaam geval met aura gerapporteerd in 2012.

De Menstrual Migraine Assesment Tool (MMAT) is een eenvoudige vragenlijst met drie vragen, waarvan is aangetoond dat deze redelijk accuraat is bij het diagnosticeren van menstruele migraine (Tepper SJ, 2008). De drie vragen zijn:

1. Komt migraine voor 2 dagen voor het begin van de menstruatie tot de derde dag na het begin van de menstruatie? En gebeurt dit in de meeste maanden.
2. De hoofdpijn in deze periode wordt zeer hevig.
3. Heeft de vrouw last van fotofobie, dat is wanneer een medisch probleem ervoor zorgt dat iemands ogen last hebben van licht.

Het antwoord op de eerste vraag moet ja zijn en er moet ten minste één ja-antwoord zijn op vraag 2 of vraag 3.

Om bij te houden in welke periode van de maand de migraine optreedt, is het nuttig een hoofdpijndagboek te gebruiken. Een persoon gebruikt het hoofdpijndagboek om informatie over zijn hoofdpijn op te schrijven, zoals wanneer hij begon, wat voor symptomen hij had en hoe erg de pijn was, enz.

 
Een voorbeeld van een hoofdpijndagboek. Het bijhouden van een hoofdpijndagboek kan zeer nuttig zijn bij het diagnosticeren van migrainehoofdpijn en het beheren van de behandeling ervan.  

Comorbiditeiten

Vaak maakt het hebben van een medische aandoening de kans groter dat iemand ook een of meer andere medische of psychiatrische stoornissen heeft. Deze andere aandoeningen zijn de "comorbide aandoeningen" of "comorbiditeiten". Er zijn verschillende comorbide medische en psychiatrische aandoeningen die verband houden met migraine. De behandeling en prognose (of een ziekte beter, slechter of hetzelfde blijft in de loop van de tijd) van migraine wordt beïnvloed door de comorbide aandoeningen die aanwezig kunnen zijn en/of de kans op het krijgen van comorbide aandoeningen.

Astma

Premenstrueel astma (PMA): astmasymptomen verergeren tijdens de premenstruele periode. Deze aandoening kan tot 40% van de vrouwelijke astmapatiënten treffen. Om de diagnose PMA te kunnen stellen, is een gedetailleerde geschiedenis nodig van het tijdstip van de menstruatiecycli, de astmasymptomen en de piek-expiratiesnelheid (PMA kan ervoor zorgen dat de PEF lager is in de premenstruele periode). Voor het stellen van de diagnose is het nuttig een dagboek bij te houden van de symptomen en de piekademhalingsfrequentie (PEF).

De ziekte van Raynaud: is een aandoening van de bloedsomloop waarbij de kleinere slagaders die de extremiteiten van bloed voorzien - meestal de handen, maar ook de tenen, het puntje van de neus en de oren - nauwer worden, waardoor de bloedstroom vermindert. Hierdoor worden de ledematen gevoelloos en zijn ze koeler dan de lichaamstemperatuur. Het kan worden veroorzaakt door blootstelling aan stress en kou.

Epilepsie

Fibromyalgie

Comorbide psychiatrische aandoeningen

Grote depressieve stoornis

Angst

Bipolaire stoornis

 

Iemand met migraine heeft een groter risico op een of meer andere medische en/of psychiatrische aandoeningen; deze andere aandoeningen zijn comorbide met migraine. Het schema toont enkele van de belangrijkste comorbiditeiten.  

Preventie

Er bestaan behandelingen tegen menstruele migraine die in sommige gevallen het aantal en de ernst van de migraine kunnen verminderen. Dit soort behandeling wordt profylactische therapie genoemd en wordt gebruikt in de perimenstruele periode, de tijd tussen de menstruaties in.

Profylactische therapie voor menstruele migraine moet gedurende minstens 3 menstruatiecycli worden geprobeerd om te zien of dat soort behandeling werkt voordat ermee wordt gestopt. De gebruikte geneesmiddelen kunnen zijn:

• NSAIDS (niet-steroïde ontstekingsremmers):

1. Napraxennatrium zoals Aleve

• Bètablokkers - zoals propranolol, nadolol, atenolol en metoprolol

• Tricyclische antidepressiva (TCA's) en andere soorten antidepressiva worden vaak gebruikt om migraine te voorkomen. Hiertoe behoren amitriptyline, nortriptyline en doxepin.

 
Een trasdermale oestradiolpleister. Estradiol is een van de drie soorten oestrogeen. Deze patch wordt op de huid gedragen en de estradiol komt via de huid het lichaam binnen.  

Behandeling

Acute behandelingen (behandeling op korte termijn) omvatten geneesmiddelen die niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAIDS) worden genoemd (geneesmiddelen die de ontsteking helpen stoppen, wat roodheid, zwelling, pijn, gevoeligheid en warmte in delen van het lichaam is), triptanen zoals Frovatriptan, ergotomines, een soort geneesmiddelen die worden gemaakt van een schimmel die moederkoren heet, en transdermale oestrogeenpleisters, dat zijn pleisters die op de huid worden gedragen en oestrogeen bevatten dat via de huid in het lichaam en vervolgens in de bloedbaan terechtkomt.

 

Veroorzaakt

De precieze oorzaken van menstruele migraine zijn niet met zekerheid bekend, maar er is een verband tussen dalende niveaus van het vrouwelijke hormoon oestrogeen en het ontstaan van een migraineaanval. Het oestrogeengehalte kan dalen na bloedingen tijdens de menstruatiecyclus of wanneer er geen externe bronnen van oestrogeen meer worden ingenomen, zoals wanneer een vrouw stopt met anticonceptiepillen of hormoonpillen bij hormoonvervangingstherapie.