Hartinfarct

Veroorzaakt

De meeste hartaanvallen worden veroorzaakt door coronaire hartziekte (CAD). Bij coronaire hartziekte hoopt een wasachtig materiaal, plaque genaamd, zich op aan de binnenkant van de wanden van de slagaders in het hart. Dit wordt atherosclerose genoemd. Plaque bestaat uit cholesterol en andere cellen. De hoeveelheid plaque neemt langzaam toe. Naarmate er meer plaque ontstaat, worden de binnenkanten van de bloedvaten van het hart nauwer. Dit betekent dat er minder bloed door de bloedvaten kan stromen. Hierdoor kunnen bloedplaatjes (die het bloed doen stollen) zich voor de plaque ophopen. Dit veroorzaakt een bloedstolsel in het bloedvat. Als het stolsel losbreekt en vast komt te zitten in een deel van het bloedvat dat door de plaque nauwer is geworden, blokkeren de plaque en het stolsel samen het bloedvat volledig. Hierdoor kan het bloed niet meer naar een deel van het hart en ontstaat een hartaanval.

Iemand kan zijn kans op coronaire hartziekte verkleinen door gezond te eten, te bewegen, geen sigaretten te roken en niet te veel alcohol te drinken.

 

Symptomen

Tekenen dat iemand een hartaanval heeft, worden pas na enkele minuten zichtbaar en komen zelden onmiddellijk. De meeste mensen met een hartaanval hebben pijn op de borst. Soms hebben mensen ook pijn in de linkerarm, de onderkaak, de nek, de rechterarm, de rug of in delen van de buik.

Veel vrouwen hebben andere symptomen dan mannen. De meest voorkomende symptomen zijn kortademigheid (moeite met ademhalen), zwakte en zich erg moe voelen. Sommige vrouwen voelen zich moe, slapen niet goed en hebben kortademigheid tot een maand voordat ze een hartaanval krijgen. Vrouwen kunnen bij een hartaanval ook last hebben van misselijkheid en maagklachten.

Soms hebben mensen een "stille hartaanval". Dit zijn hartaanvallen die geen pijn veroorzaken. Ze komen vaker voor bij ouderen, vrouwen en mensen met diabetes. Bij deze mensen kan het plotseling heel moe voelen of flauwvallen het enige teken van een hartaanval zijn.

 
Coronaire hartziekte : Hartaanval: hierbij komt een bloedstolsel plotseling vast te zitten in een van de nauwe bloedvaten.  


Hartaanval ( myocardinfarct) Waarschuwingssymptomen bij vrouwen.  

Behandeling

Een hartaanval is een medisch noodgeval dat zo snel mogelijk moet worden behandeld. Het belangrijkste is om zoveel mogelijk myocardium (hartspier) te redden en meer complicaties te voorkomen. Naarmate de tijd verstrijkt, neemt het risico op schade aan de hartspier toe.

Artsen of paramedici starten gewoonlijk bepaalde behandelingen zodra een hartaanval wordt vermoed. Deze behandelingen omvatten:

• Aspirine. Aspirine is een vroege en belangrijke behandeling voor een hartaanval. Aspirine voorkomt dat bloedplaatjes aan elkaar kleven, en kan helpen voorkomen dat zich nog meer bloedstolsels vormen in de bloedvaten en het hart.
• Nitroglycerine (nitro). Nitro verwijdt de bloedvaten in het hart. Daardoor kan het bloed gemakkelijker door die vaten naar het hart stromen.
• Zuurstof (indien nodig). Als de patiënt moeite heeft met ademhalen, kan zuurstof worden toegediend.
• Pijnstillers voor pijn op de borst (indien nodig).

Zodra artsen zeker weten dat iemand een hartaanval heeft, zijn er twee belangrijke behandelingen: "stolseloplossende medicijnen" (trombolytica) en een percutane coronaire interventie.

Stollingsremmers

"Stollingsremmende medicijnen" (trombolytica genoemd) kunnen bloedstolsels oplossen die de bloedvaten in het hart blokkeren. Hierdoor kunnen bloed en zuurstof weer stromen naar het deel van het hart dat onvoldoende bloed en zuurstof kreeg. Het meest gebruikte medicijn tegen stolsels heet weefselplasminogeenactivator (tPA).

Stollingsremmers werken het best als patiënten ze binnen 30 minuten na aankomst in het ziekenhuis krijgen. Als een patiënt echter binnen 12 uur na het begin van de hartaanval een medicijn tegen stolsels krijgt, heeft hij meer kans om te overleven.

Aan stollingsremmende medicijnen zijn risico's verbonden. Soms kunnen ze het bloed te veel verdunnen en bloedingen veroorzaken.

Percutane coronaire interventie

Percutane coronaire interventie is een manier om verstopte kransslagaders te openen. Percutaan betekent dat de procedure niet wordt uitgevoerd door iemand operatief open te snijden. Coronaire interventie betekent "manier om het hart te helpen". Percutane coronaire interventie wordt ook wel "coronaire angioplastiek" genoemd.

Bij een percutane coronaire interventie brengt een arts een flexibele buis aan in een van de bloedvaten van de patiënt, meestal in de bovendij. De arts brengt het buisje naar de verstopte bloedvaten in het hart. Aan het uiteinde van het slangetje zit een ballon. De arts blaast de ballon op, waardoor de plaque en het bloedstolsel tegen de zijkant van het geblokkeerde bloedvat worden gedrukt. Hierdoor kan het bloed weer door dat bloedvat stromen. Soms plaatst de arts ook een buisje van gaas, een stent genaamd, in het bloedvat. De stent zorgt ervoor dat het bloedvat open blijft en in de toekomst niet opnieuw verstopt raakt.

Eerste hulp

Zodra iemand denkt tekenen van een hartaanval te hebben, moet hij onmiddellijk de hulpdiensten bellen. (Hulpdiensten zijn bereikbaar via 911 in de VS en 112 in het grootste deel van Europa) De gemiddelde persoon wacht echter ongeveer drie uur voordat hij om hulp vraagt. Als iemand wacht om hulp te halen, is de kans groter dat zijn hart ernstiger beschadigd raakt. De American Heart Association zegt "tijd is spier": hoe langer iemand wacht om zich te laten behandelen, hoe meer hartspieren er afsterven.

Als iemand moeite heeft met ademhalen, kan rechtop zitten helpen. De persoon moet alle instructies van de hulpverlener of zijn arts opvolgen.

 
De pijn die mensen voelen zit in de gebieden die in het rood zijn aangegeven: Veel mensen geven de gebieden in het donkerrood aan; de gebieden in het lichtrood zijn minder vaak betrokken. Deze afbeelding toont de borstkas van voren.  


De lichtrode gebieden worden soms aangegeven als de plaats waar de pijn wordt gevoeld. Deze afbeelding toont de rug.