Diabetes mellitus

Type 1 diabetes mellitus

Diabetes Mellitus type 1 ontstaat wanneer het deel van de alvleesklier dat insuline maakt, wordt vernietigd door het eigen immuunsysteem van die persoon. Wanneer de alvleesklier geen insuline maakt, kan de glucose - suiker - in het bloed niet in de lichaamsdelen komen die suiker nodig hebben om te leven. Om te kunnen leven moet iemand met diabetes type 1 de rest van zijn leven insuline nemen. Zij moeten hun bloedsuikerspiegel regelmatig controleren, vaak, vele malen per dag.

Type 1-diabetes komt meestal voor bij jongere mensen, maar het kan ook bij volwassenen voorkomen, hoewel dit veel minder vaak voorkomt. Ongeveer 1 op de 10 mensen met diabetes heeft diabetes type 1.

Diabetes mellitus type 2

Diabetes Mellitus type 2 is een ziekte die sterk verschilt van diabetes type 1. Bij diabetes type 2 maakt de persoon insuline aan, maar ofwel werkt de insuline in het lichaam van die persoon niet zoals het hoort, ofwel maakt hij niet genoeg insuline aan om de glucose te verwerken. Wanneer de insuline niet naar behoren werkt, kan de glucose (suiker) in het bloed niet in de lichaamsdelen komen die suiker nodig hebben.

Zwangerschapsdiabetes

Zwangerschapsdiabetes mellitus lijkt op diabetes type 2. Het overkomt sommige vrouwen als ze zwanger zijn.

Andere soorten diabetes

Andere vormen van diabetes omvatten, maar zijn niet beperkt tot:

• Latente auto-immuundiabetes bij volwassenen (LADA)
• Ouderdomsdiabetes bij jongeren (MODY)

Diabetes type 2 komt meestal voor bij ouderen met overgewicht.

Het begin van de symptomen bij diabetes type 1 gebeurt meestal plotseling. Bij diabetes type 2 kunnen er milde of helemaal geen symptomen zijn. Dat maakt het veel moeilijker om het te ontdekken.

• Frequent urineren
• Overmatige dorst
• Toegenomen honger
• Gewichtsverlies
• Fruitige ademgeur
• Vermoeidheid
• Gebrek aan belangstelling en concentratie
• Braken en buikpijn (vaak verward met griep)
• Een tintelend gevoel of gevoelloosheid in de handen of voeten
• Wazig zicht
• Frequente infecties
• Langzaam helende wonden
• Bedplassen - bij kinderen en volwassenen

Complicaties zijn problemen die optreden als gevolg van een ziekte. In het geval van diabetes zijn er twee soorten complicaties. De eerste soort treedt snel op en kan snel worden behandeld. Deze vorm wordt een acute complicatie genoemd. De andere soort wordt veroorzaakt doordat de bloedglucose jarenlang te hoog is, en wordt een chronische of langdurige complicatie genoemd.

Een te hoge bloedglucose wordt "hyperglycemie" genoemd. Als het erg hoog is, kan het acute complicaties veroorzaken. Bij type 1-diabetici is een van deze complicaties diabetische ketoacidose, een medische noodsituatie die vaak kan worden vastgesteld door een fruitige geur in de adem. Een andere acute complicatie, die vaker voorkomt bij type 2-diabetici, is het niet-ketotisch hyperosmolair coma, dat ook zeer gevaarlijk is.

Een te lage bloedglucose wordt hypoglykemie genoemd. Het kan ook acute complicaties veroorzaken. Bij een te laag bloedglucosegehalte kunnen diabetici veel symptomen hebben, zoals zweten, trillen, boosheid (of een passief gevoel) en mogelijk zelfs flauwvallen. Diabetici met hypoglykemie kunnen verward of zelfs bewusteloos zijn. Het kan lijken alsof ze te veel alcohol hebben gedronken. Ernstige hypoglykemie is zeer gevaarlijk en kan de dood tot gevolg hebben. De beste behandeling van hypoglykemie is het vermijden ervan. Als het gebeurt, verbetert het eten van voedsel dat glucose bevat (bijvoorbeeld tafelsuiker) de toestand meestal snel. Soms wordt het behandeld door een injectie met een geneesmiddel dat 'glucagon' heet. Glucagon is een hormoon dat door de alvleesklier wordt gemaakt. Het heeft het tegenovergestelde effect van insuline. Door glucagon toe te dienen stijgt de bloedglucosespiegel door opgeslagen glucose in het bloed te forceren. Hypoglykemie wordt meestal veroorzaakt door te veel diabetesmedicatie, te weinig voedsel, te veel lichaamsbeweging, of een combinatie daarvan.

Chronische complicaties worden meestal veroorzaakt door hyperglykemie (maar niet hoog genoeg om altijd acute complicaties te veroorzaken). Het veroorzaakt schade aan bloedvaten en zenuwen. Schade aan bloedvaten kan uiteindelijk leiden tot beroertes, hartaanvallen, nierfalen, blindheid, trage genezing van huidbreuken - met de mogelijkheid van infectie - en zelfs amputaties door slechte doorbloeding (verminderde bloedtoevoer, meestal naar de voeten en tenen). Schade aan zenuwen kan ervoor zorgen dat diabetici geen pijn voelen (dit gebeurt meestal in hun voeten). Hierdoor lopen zij meer blessures op en beseffen zij niet dat zij zich hebben bezeerd. Schade aan zenuwen kan ook pijn veroorzaken als er geen echt letsel is. Dit is een soort fantoompijn of spookpijn. De pijn kan zo intens zijn dat sterke pijnmedicatie nodig is.

Vanwege de schade die een hoge bloedglucose veroorzaakt, is het belangrijk diabetes mellitus te behandelen. Het doel is een normale bloedglucosespiegel te handhaven. Het normale bereik voor bloedglucose is 80-120 mg/dL (milligram glucose per deciliter bloed) of 3,5-7 mmol/l (millimool per liter bloed). Dit zijn verschillende manieren om hetzelfde te zeggen, zoals yards en meters verschillende eenheden zijn om afstanden te meten.

Diabetici moeten hun bloedglucose vaak controleren. Dit is om ervoor te zorgen dat zij geen hypoglykemie of hyperglykemie krijgen. Een glucometer is een meetapparaat op batterijen dat de bloedsuikerspiegel controleert. Diabetici hebben vaak een glucometer bij zich en controleren meerdere keren per dag hun bloedsuikerspiegel. Zij kunnen ook last hebben van ernstige constipatie en frequent urineren.

Artsen kunnen ook een bloedtest gebruiken die hemoglobine A1C heet. Dit wordt soms Hgb-A1C of op andere manieren geschreven; er is geen standaardnaam. Dit vertelt de arts wat de gemiddelde bloedglucose in de afgelopen 90 dagen is geweest. Als het niveau te hoog is geweest, kan het erop wijzen dat nieuwe medicatie, andere medicatiedoseringen of een beter dieet nodig zijn.

Diabetici moeten worden gecontroleerd op tekenen van complicaties als gevolg van diabetes. Zij moeten regelmatig naar een oogarts om gecontroleerd te worden op schade aan de bloedvaten in de ogen. Als dit niet vroegtijdig wordt ontdekt en behandeld, kan het blindheid veroorzaken. Zij moeten hun urine of bloed regelmatig laten controleren op tekenen van nierschade. Ze moeten hun voeten minstens dagelijks controleren op snijwonden, kneuzingen, blaren, enz. En ze moeten hun voeten regelmatig laten controleren op zenuwschade, circulatieproblemen en infecties.

Het belangrijkste doel bij diabetes is de bloedglucosespiegel zo dicht mogelijk bij normaal te houden. Voor de verzorging van uw diabetespiegel is bewustzijn nodig. U moet zich bewust zijn van de status van uw bloedsuiker, bijvoorbeeld wanneer deze stijgt of daalt. Aangezien het meestal stijgt na het eten, en daalt na het sporten, is het vaak ingewikkeld om er verstandig mee om te gaan, en vergt het meestal zorgvuldigheid en denkwerk. De behandeling verschilt tussen diabetes type 1 en type 2. Mensen met diabetes type 1 worden behandeld met insuline. Mensen met type 2 beginnen meestal met een dieet, lichaamsbeweging en gewichtsverlies, en gaan eventueel over op medicatie (en, hoewel dat niet zo gebruikelijk is, insuline).

Educatie is belangrijk voor beide soorten diabetes. Diabetici moeten leren over voeding. Zij leren in te schatten en bij te houden hoeveel koolhydraten, eiwitten en vetten er in verschillende voedingsmiddelen zitten. Ze plannen hun maaltijden zodanig dat ze de juiste hoeveelheid koolhydraten, eiwitten en vetten bevatten. Patiënten met type 1 kunnen beslissen hoeveel insuline zij vóór een maaltijd moeten innemen op basis van hoeveel zij zullen eten.

Diabetici moeten ook voorzichtig zijn met lichaamsbeweging. Lichaamsbeweging is belangrijk om gezond te blijven, maar intensieve of langdurige lichaamsbeweging kan hypoglykemie veroorzaken. Daarom moeten diabetici lichaamsbeweging zorgvuldig plannen.

Naast de controle van de bloedglucosespiegel kunnen ook andere behandelingen nodig zijn. Diabetici hebben vaak bloedvatziekten, dus het is belangrijk om aandacht te besteden aan andere ziekten die de bloedvaten kunnen aantasten. Bij mensen met diabetes is de behandeling van hoge bloeddruk (hypertensie) en hoog cholesterol belangrijker dan gewoonlijk. Beide ziekten beschadigen de bloedvaten. De behandeldoelen kunnen bij diabetici veranderen. Bij mensen zonder diabetes moet de bloeddruk bijvoorbeeld 140/90 of minder zijn. Bij diabetici moet de bloeddruk 130/80 of minder zijn.