Auditieve hallucinaties (stemmen horen): oorzaken, symptomen & behandeling

Auditieve hallucinaties (stemmen horen): herken oorzaken, symptomen en effectieve behandelingen. Begrijp diagnose, therapieën en hoe je hulp en herstel kunt vinden.

Een auditieve hallucinatie is een soort hallucinatie waarbij een persoon denkt dat hij geluiden hoort, maar die geluiden zijn er eigenlijk niet. In medische termen wordt het een paracuatie genoemd. Een veel voorkomende vorm is het horen van een of meer stemmen die praten. Dit kan een teken zijn van een aantal psychotische stoornissen, zoals schizofrenie of manie. Het is een zeer belangrijk teken bij de beslissing dat een patiënt een van deze aandoeningen heeft.

Mensen kunnen stemmen horen zonder dat ze lijden aan een specifieke geestesziekte. De oorzaken worden nog steeds onderzocht. De belangrijkste oorzaak van auditieve hallucinaties bij psychotische patiënten is schizofrenie. De onderliggende problemen in deze gevallen kunnen genetisch zijn.

Er zijn drie belangrijke manieren waarop de hallucinatie zich kan vormen: iemand die een stem hoort spreken, iemand die een of meer stemmen hoort ruziën, of iemand die een stem hoort die zijn eigen daden vertelt. Naast deze drie kunnen er nog andere soorten auditieve hallucinaties zijn. Deze omvatten het horen van muziek die in de geest speelt, meestal liedjes waar de persoon mee vertrouwd is. Dit wordt meestal veroorzaakt door schade aan de hersenen, gehoorverlies of epileptische activiteit.

De belangrijkste methode voor de behandeling van auditieve hallucinaties zijn antipsychotische medicijnen die het dopaminemetabolisme van het lichaam beïnvloeden. Als de hallucinaties worden veroorzaakt door een stemmingsstoornis, dan worden vaak andere medicijnen (zoals antidepressiva of stemmingsstabilisatoren) gebruikt in combinatie met de antipsychotica. Deze behandelingen kunnen de hallucinaties stoppen, maar ze zijn geen genezing omdat ze de oorzaak van het probleem niet oplossen. Van sommige psychologische therapieën is aangetoond dat ze helpen de intensiteit van de hallucinaties te verminderen en hoe vaak ze voorkomen.

Soorten auditieve hallucinaties

• Horen van één duidelijke stem die tegen de persoon spreekt (commando’s of commentaar).
• Horen van meerdere stemmen die met elkaar praten of ruzie maken.
• Voelen dat eigen gedachten als buitenstaanders worden uitgesproken (een stem die daden of gedachten beschrijft).
• Muzikale hallucinaties: bekende melodieën of liedjes die ‘in het hoofd’ spelen.
• Minder duidelijke geluiden of ingevulde interpretaties van omgevingsgeluiden (bijv. denken dat verkeersgeluiden woorden zijn).

Oorzaken en risicofactoren

Auditieve hallucinaties kunnen verschillende oorzaken hebben. Belangrijke oorzaken en risicofactoren zijn onder andere:

• Psychotische stoornissen zoals schizofrenie en psychotische vormen van stemmingsstoornissen.
• Neurologische aandoeningen: epilepsie, beroerte, tumor of andere hersenen-beschadigingen.
• Slechthorendheid of auditieve deprivatie (gehoorverlies), waardoor het brein eigen geluiden of muziek ‘vult’.
• Medicijnen en middelengebruik: sommige geneesmiddelen, alcoholontwenning of drugs kunnen hallucinaties veroorzaken.
• Erfelijke aanleg (genetisch).
• Ernstige stress, slaaptekort of traumatische gebeurtenissen kunnen (tijdelijk) stemmen doen ontstaan of versterken.

Klachten en bijkomende symptomen

Naast het horen van geluiden kunnen mensen met auditieve hallucinaties last hebben van:

• Angst, verwarring of paniek door de stemmen.
• Sociale terugtrekking en schaamte.
• Gedragsveranderingen, zoals terughoudendheid of juist impulsief gedrag als gevolg van commando’s.
• Concentratie‑ en slaapproblemen.
• Depressieve of manische symptomen afhankelijk van de onderliggende aandoening.

Diagnose en onderzoek

De beoordeling begint met een gesprek en lichamelijk onderzoek door een arts of psychiater. Meestal worden ook aanvullende onderzoeken gedaan om andere oorzaken uit te sluiten:

• Hooronderzoek (audiometrie) bij verdenking op gehoorverlies.
• Neurologisch onderzoek en beeldvorming van de hersenen (CT of MRI) bij vermoedelijke neurologische oorzaken.
• Laboratoriumonderzoek en medicatiecheck (om middelengebruik of bijwerkingen uit te sluiten).
• Psychiatrische diagnostiek om te bepalen of er sprake is van een psychotische stoornis of andere psychiatrische aandoening.

Behandeling

Behandeling is afgestemd op de oorzaak en de ernst van de klachten. Mogelijke behandelopties zijn:

• Antipsychotica: vaak de eerste keuze bij psychotische oorzaken; deze medicijnen beïnvloeden het dopaminemetabolisme van het brein en kunnen stemmen verminderen of doen verdwijnen.
• Medicatie voor stemming of depressie: bij een onderliggende stemmingsstoornis kunnen antidepressiva of stemmingsstabilisatoren nodig zijn.
• Psychotherapie: onder meer cognitieve gedragstherapie (CGT) voor stemmen, technieken om met stemmen om te gaan en psycho-educatie; sommige therapieën verminderen de frequentie en de impact van stemmen (therapieën).
• Behandelen van onderliggende lichamelijke oorzaken: gehoorapparaten bij gehoorverlies, behandeling van epilepsie of operatie bij bepaalde neurologische afwijkingen.
• Acute en intensieve behandelingen: in ernstige gevallen kan opname, intramusculaire medicatie, of ECT (elektroconvulsietherapie) overwogen worden.
• Omgevings- en ondersteunende maatregelen: psycho-educatie voor naasten, steun van maatschappelijk werk en lotgenotengroepen.

Omgaan met stemmen (coping)

Naast medische behandeling kunnen praktische strategieën helpen:

• Herkennen van triggers (stress, slaaptekort, middelen) en deze zoveel mogelijk vermijden.
• Technieken om afleiding te zoeken: muziek luisteren, praten met iemand, activiteiten die concentratie vragen.
• Praten over de stemmen met behandelaar of vertrouwde personen; het verbergen van klachten verhoogt het isolement.
• Ondersteuning door lotgenoten en zelfhulpgroepen kan erkenning en praktische tips bieden.

Wanneer professionele hulp zoeken?

Zoek snel hulp als:

• stemmen opdrachten geven om jezelf of anderen te schaden;
• de stemmen je functioneren dagelijks ernstig belemmeren;
• je sterke angst, verwarring of wanhoop ervaart door de stemmen;
• er plotselinge, ernstige veranderingen optreden in denken of gedrag.

Prognose

De uitkomst verschilt per oorzaak en persoon. Bij sommige mensen verdwijnen de hallucinaties met behandeling; bij anderen blijven ze chronisch maar beheersbaar met medicatie en therapie. Vroege herkenning en een gecombineerde behandeling (medisch, psychologisch en sociaal) verbeteren vaak het herstel en de kwaliteit van leven.

Als u of iemand uit uw omgeving stemmen hoort: bespreek dit met de huisarts of een psychiater. Vroege hulp en een juiste diagnostiek zijn belangrijk om de beste behandeling en ondersteuning te krijgen.

Vragen en antwoorden

V: Wat is een auditieve hallucinatie?

V: Wat zijn enkele veel voorkomende vormen van auditieve hallucinaties?

V: Kunnen mensen stemmen horen zonder dat ze een psychische aandoening hebben?

V: Wat is de belangrijkste oorzaak van auditieve hallucinaties bij psychotische patiënten?

V: Wat zijn de drie belangrijkste manieren waarop een auditieve hallucinatie kan ontstaan?

V: Zijn er nog andere soorten auditieve hallucinaties dan deze drie?

V: Hoe behandelen artsen auditieve hallucinaties?

Zoek op letter