De Tiffany Cross Medal of Honor werd onmiddellijk na de Eerste Wereldoorlog in het leven geroepen. De Amerikaanse marine besloot om via de Medal of Honor twee manieren van heldenmoed te erkennen. Een in de strijd en een in de lijn van het beroep van een zeeman. De oorspronkelijke omgekeerde ster werd aangewezen als de niet-gevechtsversie en een nieuw patroon van de medaillehanger, in kruisvorm, werd ontworpen door de Tiffany Company in 1919. Het moest worden uitgereikt aan een zeeman of marinier die "in actie waarbij een werkelijk conflict met de vijand betrokken is, zich op opvallende wijze onderscheidt door dapperheid en onverschrokkenheid met gevaar voor eigen leven boven en buiten de roep van de plicht" en zonder afbreuk te doen aan zijn missie. Deze hanger werd het Tiffany Cross.