Bronchoscopie: soorten, procedure en toepassingen bij longonderzoek

Ontdek bronchoscopie: soorten (starre, flexibele, CT-virtueel), stap-voor-stap procedure en toepassingen bij longonderzoek — duidelijke uitleg en praktische patiëntinformatie.

Bronchoscopie is een medische procedure waarmee de binnenkant van iemands luchtwegen kan worden bekeken. Het kan worden gebruikt om de binnenkant van de luchtpijp en de bronchiën en bronchiën in de longen te bekijken. Er zijn drie soorten bronchoscopie: starre, flexibele vezeloptische bronchoscopie en CT virtuele bronchoscopie (CTVB).

Soorten bronchoscopie

• Flexibele (vezeloptische) bronchoscopie: de meest gebruikte methode. Een dunne, buigzame bronchoscoop met camera wordt via de neus of mond ingebracht. Wordt vaak uitgevoerd onder lokale verdoving en sedatie. Geschikt voor onderzoek van kleinere luchtwegen, het nemen van spoelingen (BAL), borstels of biopsieën.
• Starre (rigide) bronchoscopie: een stijve metalen buis die via de mond en onder algehele anesthesie wordt ingebracht. Wordt gebruikt bij ingrepen in de grote luchtwegen, het verwijderen van vreemde voorwerpen, stoppen van hevig bloedverlies, of het plaatsen van stents.
• CT virtuele bronchoscopie (CTVB): een beeldvormende techniek waarbij een CT-scan wordt gebruikt om een driedimensionale reconstructie van de luchtwegen te maken. Niet-invasief en nuttig om structuren en afwijkingen te beoordelen, maar er kunnen geen weefselmonsters mee worden genomen.

Indicaties (waarom wordt het gedaan?)

• Onbegrepen aanhoudende hoest of piepende ademhaling.
• Bloed ophoesten (hemoptoë).
• Abnormale bevindingen op röntgenfoto of CT-thorax (bijv. massa's, noduli, atelectase).
• Verdacht op infecties die moeilijk te diagnosticeren zijn (zoals tuberculose, schimmel, atypische micro-organismen).
• Verdachte of bewezen longkanker: om te biopteren, stageren of behandelingen uit te voeren.
• Verwijdering van vreemde voorwerpen of slijmpropfeningsproblemen.
• Evaluatie en behandeling van luchtwegvernauwing (stenose) en plaatsing van stents.

Voorbereiding

• Meestal nuchter zijn voor de procedure (geen eten of drinken enkele uren vooraf), tenzij anders aangegeven.
• Middelen die de bloedstolling beïnvloeden (antistolling zoals acenocoumarol, fenprocoumon, NOAC's, aspirine of clopidogrel) moeten soms tijdelijk worden gestopt. Volg nauwkeurig de instructies van uw arts.
• Meld altijd allergieën, eerdere reacties op sedatie of anaesthesie, en bestaande gezondheidsproblemen (hart- of longaandoeningen).
• Breng een begeleider of zorgen voor vervoer; na sedatie is zelfstandig naar huis reizen niet toegestaan.

De procedure — wat kunt u verwachten?

• Flexibele bronchoscopie: u krijgt lokale verdoving in keel en soms neus (spray met lidocaïne) en lichte sedatie. De dunne buigzame buis wordt via neus of mond ingebracht. De arts bekijkt de luchtwegen, neemt indien nodig monster(s) (BAL, borstels, biopsie), of verwijdert secreties. Duur: meestal 15–30 minuten, afhankelijk van de ingreep.
• Starre bronchoscopie: gebeurt onder algehele narcose. De stijve buis geeft betere toegang voor grotere instrumenten en om actief te behandelen (stentplaatsing, verwijderen van vaste voorwerpen, bloedingcontrole). Duur varieert met complexiteit.
• CT virtuele bronchoscopie: u ondergaat een CT-scan in rugligging; er is geen endoscoop in de keel. De beelden worden digitaal verwerkt tot een weergave van de luchtwegen. Duur: meestal kort, afhankelijk van de scanning en nabewerking.

Wat kan tijdens bronchoscopie worden gedaan?

• Visuele beoordeling van slijmvliezen, tumoren, ontsteking of bloedingsbronnen.
• Monsters nemen: bronchiale borstels, spoelingen (BAL) en (trans)bronchiale biopsieën voor microscopisch onderzoek en kweek.
• Verwijderen van vreemde voorwerpen of obstructies zoals slijmpluggen.
• Behandelingen zoals stentplaatsing, laser- of elektrocoagulatie, koude resectie of ballondilatatie van vernauwde luchtwegen.

Risico's en mogelijke complicaties

• Keelpijn, heesheid en hoesten zijn veelvoorkomend na de procedure.
• Bloeding: meestal klein en stopt vanzelf; bij biopsieën kan soms meer bloeding optreden.
• Pneumothorax (klaplong): een zeldzame maar mogelijke complicatie na transbronchiale biopsie; soms is een borstdrain nodig.
• Infectie, bronchospasme (vernauwing van de luchtwegen) of verslechtering van bestaande longproblemen.
• Risico's van sedatie of anesthesie (ademhalings- of hartproblemen), vooral bij kwetsbare patiënten.
• CTVB brengt stralingsblootstelling met zich mee; niet geschikt tijdens zwangerschap tenzij strikt noodzakelijk.

Herstel en nazorg

• Na flexibele bronchoscopie wordt u kort geobserveerd tot de sedatie en het slikreflex zijn hersteld. Meestal mag u dezelfde dag naar huis.
• Vermijd de eerste 24 uur autorijden, drinken van alcohol of het bedienen van machines.
• Een zere keel, heesheid en lichte bloeding in slijm zijn normaal; dit verdwijnt meestal binnen enkele dagen.
• Bij aanhoudende of toenemende ademhalingsmoeilijkheden, heftige bloedophoping, koorts of pusverlies moet u direct contact opnemen met uw behandelend arts of de spoedeisende hulp.
• Na bepaalde biopsieën wordt vaak een controlefoto van de borstkas gemaakt om een pneumothorax uit te sluiten.

Resultaten en vervolg

• Visuele bevindingen kan de longarts direct bespreken. Uitslagen van kweek of weefselonderzoek kosten meestal enkele dagen tot weken, afhankelijk van de onderzoeken.
• Afhankelijk van de diagnose kunnen vervolgonderzoeken, aanvullende behandelingen (operatie, chemotherapie, radiotherapie), of wondverzorging/medicatie worden voorgeschreven.

Alternatieven

• CT-thorax of CT virtuele bronchoscopie voor niet-invasieve beeldvorming.
• Nadelige biopsie via percutane CT-geleide punctie voor perifere longlaesies.
• Longfunctietests of bloedonderzoek als aanvullende diagnostiek.

Samenvatting: bronchoscopie is een waardevol diagnostisch en therapeutisch hulpmiddel bij longziekten. Welke methode geschikt is, hangt af van de vraagstelling, de locatie van afwijkingen en de algemene conditie van de patiënt. Bespreek altijd de mogelijkheden, risico’s en voorbereidingen met uw longarts of behandelend specialist.

Vragen en antwoorden

V: Wat is bronchoscopie?

V: Wat is het doel van bronchoscopie?

V: Wat zijn de verschillende soorten bronchoscopie?

V: Wat is starre bronchoscopie?

V: Wat is flexibele bronchoscopie?

V: Wat is CT virtuele bronchoscopie?

V: Waarom wordt een bronchoscopie uitgevoerd?

Zoek op letter