Bradycardie (trage hartslag): oorzaken, symptomen en behandeling
Ontdek wat bradycardie is, herken oorzaken, symptomen en behandelingen — praktische tips over diagnose, medicatie, pacemaker en wanneer medische hulp nodig is.
Bradycardie (ook wel bradyaritmie genoemd) is een trage hartslag. Bij volwassenen wordt bradycardie gedefinieerd als een hartslag van minder dan 60 slagen per minuut (bpm) in rust. Bradycardie is een soort hartritmestoornis.
Er zijn vele soorten bradycardie. Sommige worden veroorzaakt door problemen met het hart. Bradycardie kan ook worden veroorzaakt door medicijnen, drugs en vele andere oorzaken.
Oorzaken
Bradycardie kan verschillende oorzaken hebben. Belangrijke oorzaken zijn:
- Fysiologische bradycardie — bij goed getrainde sporters en tijdens slaap kan de hartslag normaal gesproken lager zijn zonder dat dit klachten geeft.
- Aandoeningen van het geleidingssysteem — zoals ziekte van de sinus (sick sinus syndrome), atrioventriculair (AV) blok (1e, 2e en 3e graad) en fibrose van het geleidingsweefsel door veroudering.
- Medicijnen — waaronder bètablokkers, sommige calciumkanaalblokkers, digoxine, antiaritmica en bepaalde opioïden.
- Metabole en endocriene oorzaken — zoals hypothyreoïdie of ernstige elektrolytstoornissen (bijv. hyperkaliëmie).
- Ischemie en myocardiale schade — een hartinfarct kan het geleidingssysteem aantasten.
- Neurologische oorzaken — verhoogde nervus vagus‑activiteit, verhoogde intracraniële druk of carotis-sinus-hypersensitiviteit.
- Infecties en inflammatie — myocarditis of de ziekte van Lyme kunnen ritmestoornissen veroorzaken.
- Hypothermie, vergiftigingen of drugsgebruik — bepaalde toxische stoffen of extreme kou kunnen de hartslag verlagen.
Soorten bradycardie
- Sinusbradycardie — trage impulsvorming in de sinusknoop; vaak onschuldig bij sporters.
- Sick sinus syndrome — disfunctie van de sinusknoop met afwisselend te trage en soms te snelle ritmes.
- AV-blok — storing in de geleiding tussen boezems en kamers; kan variëren van licht (1e graad) tot compleet blok (3e graad).
Symptomen
Niet iedereen met bradycardie heeft klachten. Mogelijke symptomen zijn:
- Duizeligheid of licht in het hoofd
- Flauwvallen of bijna flauwvallen (syncope / presyncope)
- Vermoeidheid of zwakte
- Kortademigheid bij inspanning
- Concentratieproblemen of verwardheid
- Pijn op de borst of een gevoel van hartkloppingen (minder vaak)
Diagnose
De diagnose wordt meestal gesteld op basis van anamnese, lichamelijk onderzoek en elektrocardiografie (ECG). Mogelijke aanvullende onderzoeken:
- 24‑uurs Holter‑registratie of eventrecorder bij wisselende klachten
- Belastings‑ECG om de hartslag bij inspanning te beoordelen
- Bloedonderzoek (schildklierfunctie, elektrolyten, medicijnspiegels)
- Echocardiografie om onderliggende hartziekte uit te sluiten
- Bij vermoeden van sporadische aanvallen: implantatie van een diagnostische monitor
Behandeling
De behandeling hangt af van de oorzaak en de ernst van de symptomen:
- Geen behandeling — als de bradycardie fysiologisch is (bijv. bij sporters) en geen klachten geeft, is vaak geen behandeling nodig; periodieke controle volstaat.
- Aanpassen of stoppen van medicatie — indien medicijnen de oorzaak zijn, kan het nodig zijn de dosering aan te passen of alternatieven te zoeken (altijd in overleg met de arts).
- Behandeling van omkeerbare oorzaken — bij hypotierose, elektrolytstoornissen, infecties of ischemie wordt eerst de onderliggende oorzaak behandeld.
- Acute behandeling bij ernstig symptomatische bradycardie — in een acute setting kan atropine gegeven worden; bij levensbedreigende gevallen zijn tijdelijke pacing (transcutaan of invasief) en vasopressoren (bijvoorbeeld dopamine of adrenaline) opties onder specialistische zorg.
- Duurzame pacemaker — bij aanhoudende, symptomatische bradycardie door bijvoorbeeld sick sinus syndrome of compleet AV‑blok is het plaatsen van een pacemaker vaak de beste lange termijnoplossing.
- Behandeling van comorbide aandoeningen — bijvoorbeeld antibiotica bij Lyme‑gerelateerde geleidingsstoornissen of CPAP bij slaapapneu om bradycardieën te verminderen.
Wanneer naar de huisarts of spoed?
- Onverwacht flauwvallen of herhaalde bijna‑flauwvallen
- Ernstige kortademigheid, pijn op de borst of ernstige verwardheid
- Plotselinge en aanhoudende duizeligheid of zwakte
- Als u weet dat u medicijnen gebruikt die de hartslag kunnen verlagen en u nieuwe symptomen krijgt
Voorkomen en leefstijladviezen
- Laat regelmatig medicatiegebruik en bijwerkingen controleren door uw arts.
- Behandel chronische aandoeningen (zoals schildklierziekten en slaapapneu) tijdig.
- Vermijd overmatig alcohol- en drugsgebruik dat het hartritme kan verstoren.
- Blijf matig actief en bouw inspanning geleidelijk op; sporters met een zeer lage rusthartslag horen dit te bespreken tijdens routinecontroles.
Prognose
De prognose bij bradycardie varieert sterk en hangt af van de oorzaak en of er effectieve behandeling mogelijk is. Veel mensen met fysiologische bradycardie hebben een normale levensverwachting zonder klachten. Bij ernstige geleidingsstoornissen verbetert de kwaliteit van leven en het risico op flauwvallen doorgaans duidelijk na plaatsing van een pacemaker.
Als u twijfelt of uw hartslag te laag is of als u klachten ervaart die hierboven genoemd worden, raadpleeg uw huisarts. Tijdige diagnose en passende behandeling kunnen complicaties vaak voorkomen.
Symptomen
De symptomen van bradycardie hangen af van hoe traag de hartslag is en wat voor probleem het hart heeft. Voor de meeste mensen is bradycardie geen ernstig probleem. Maar het kan een ernstig probleem worden als het wijst op een groot probleem met het hart. En als bradycardie heel erg wordt, kan het hart niet genoeg bloed en zuurstof naar het lichaam pompen. Elk deel van het lichaam heeft bloed en zuurstof nodig om te overleven. Als bradycardie erg genoeg is, kan het schade aan organen, hersenbeschadiging en de dood veroorzaken.
Veroorzaakt
- Problemen met het elektrische systeem van het hart. Het hart heeft twee boezems: de rechterboezem en de linkerboezem. Om het hart normaal te laten kloppen, moeten speciale delen van de rechterboezem elektriciteit door het hart sturen om het bloed eruit te persen. De elektriciteit moet op een bepaalde plaats beginnen en via een bepaalde route door het hart gaan. Als dit niet goed gebeurt, klopt het hart niet goed.
- Medicijnen, zoals bètablokkers
- Depressieve medicijnen of drugs
Vragen en antwoorden
V: Wat is bradycardie?
A: Bradycardie is een trage hartslag.
V: Hoe wordt bradycardie gedefinieerd bij volwassenen?
A: Bij volwassenen wordt bradycardie gedefinieerd als een hartslag die lager is dan 60 slagen per minuut (bpm) terwijl de persoon in rust is.
V: Is bradycardie een soort hartritmestoornis?
A: Ja, bradycardie is een soort hartritmestoornis.
V: Wat zijn enkele van de oorzaken van bradycardie?
A: Bradycardie kan veroorzaakt worden door problemen met het hart, medicijnen, drugs en vele andere dingen.
V: Zijn er verschillende soorten bradycardie?
A: Ja, er zijn veel verschillende soorten bradycardie.
V: Wat is een andere naam voor bradycardie?
A: Een andere naam voor bradycardie is bradyaritmie.
V: Wat is de minimale hartslag voor iemand om bradycardie te hebben?
A: Een persoon wordt beschouwd als iemand met bradycardie als de hartslag lager is dan 60 slagen per minuut (bpm) terwijl de persoon rust.
Zoek in de encyclopedie