Heroïne is een drug. Het staat ook bekend als diacetylmorfine of diamorfine. Heroïne was oorspronkelijk een handelsnaam. Het is een opioïde - een soort drug die in het lichaam werkt als morfine. Heroïne wordt een semi-synthetische opioïde genoemd. Dit betekent dat het wordt gemaakt van een opiaat dat in de natuur voorkomt. Voor Heroïne is dat natuurlijke opiaat morfine. Het heeft vergelijkbare effecten als andere opioïden maar werkt vaak sneller en krachtiger in op het centrale zenuwstelsel.

Heroïne is een wit of bruin poeder gemaakt van het sap van de papaverplant. In andere vorm komt het voor als plakkerige, teerachtige substantie die vaak "black tar" wordt genoemd. Het is een pijnstiller. Een pijnstiller is een pijnstillende drug. Het heeft dezelfde effecten als andere drugs die uit het sap van de papaverplant komen. Hiertoe behoren opium en morfine. Hoe zuiver heroïne is, en welke stoffen eraan toegevoegd (gesneden) zijn, verschilt sterk en bepaalt mede de risico's.

Mensen roken of injecteren heroïne om een rustig gevoel van ontspanning te krijgen. Dit wordt "high zijn" genoemd. Het extreme geluk staat bekend als euforie. Heroïne is een zeer verslavende drug. Dit betekent dat als iemand eenmaal begint met heroïne, hij steeds meer zal willen nemen. Ze willen doorgaan, zelfs als ze weten dat het hen ziek en schadelijk maakt. Heroïne is in veel landen een illegale drug, tenzij het wordt gebruikt om een medisch probleem te behandelen.

Drugs als cocaïne, marihuana en heroïne zijn in veel landen gedecriminaliseerd. Op dit moment zijn dat tussen de 25 en 30 landen.

Hoe werkt heroïne?

Na inname (roken, snuiven of injecteren) komt heroïne snel in de bloedbaan en bereikt het de hersenen. Daar wordt het gedeeltelijk omgezet in morfine, die zich bindt aan zogeheten mu-opioïde receptoren. Deze receptoren regelen pijn, beloning en ademhaling. Door deze binding vermindert pijn, neemt een gevoel van ontspanning en euforie toe en vertraagt de ademhaling en hartslag.

Korte- en langetermijneffecten

  • Korte termijn: euforie, warmtegevoel, slaperigheid, vertraagde ademhaling, verminderde pijnbeleving, misselijkheid en soms braken.
  • Langere termijn: tolerantie (er is steeds meer van de stof nodig voor hetzelfde effect), fysieke afhankelijkheid, chronische obstipatie, hormonale verstoringen, slechtere weerstand en risico op infecties door onhygiënisch gebruik (bij injecteren zoals HIV, hepatitis B/C).
  • Sociaal en psychologisch: verlies van werk, financiële problemen, relatieproblemen, isolement en verhoogd risico op depressie en andere psychiatrische klachten.

Verslaving en ontwenningsverschijnselen

Verslaving aan heroïne betekent dat iemand ondanks negatieve gevolgen toch doorgaat met gebruiken. Dit omvat zowel lichamelijke afhankelijkheid als psychische drang. Bij stoppen ontstaan vaak sterke ontwenningsverschijnselen. Veelvoorkomende symptomen zijn:

  • spierpijn en rillingen
  • zweten, koortsig gevoel
  • braken, diarree en buikpijn
  • angst, prikkelbaarheid en slapeloosheid
  • hevige trek (craving)

Ontwenning is meestal niet levensbedreigend zelf, maar is erg onaangenaam en kan tot terugval leiden. Medische begeleiding maakt het veiliger en vergroot de kans op succes.

Risico's en overdosering

Een van de grootste gevaren bij heroïne is overdosering. Symptomen van overdosis zijn onder andere ernstige ademhalingsdepressie (zeer langzaam of oppervlakkig ademhalen), ontoereikende reactie op prikkels, blauwverkleuring van lippen of nagels en bewusteloosheid. Een combinatie met andere depressiva zoals alcohol of benzodiazepinen vergroot het risico sterk.

De antidotum bij opioïdenoverdosis is naloxon (ook bekend als Narcan). Naloxon kan de ademhaling herstellen, maar het is een medische noodmaatregel en moet door hulpdiensten of getrainde personen worden toegediend gevolgd door professionele hulp.

Behandeling en hulp

Er zijn verschillende behandelvormen voor heroïneverslaving:

  • Opioïde substitutietherapie: langdurige behandeling met methadon of buprenorfine (onder medisch toezicht) vermindert cravings en ontwenningsverschijnselen en verlaagt het risico op overdosering en infecties.
  • Medicatie-ondersteunde detox: medische begeleiding tijdens ontwenning zorgt voor veilige en comfortabele afbouw.
  • Psychosociale behandeling: individuele therapie, groepstherapie, cognitieve gedragstherapie en sociale ondersteuning helpen terugval te voorkomen en vaardigheden op te bouwen.
  • Harm reduction: programma's voor schone spuiten, veilige injectieplaatsen en beschikbaarheid van naloxon verminderen directe gezondheidsrisico's.

Zoek professionele hulp bij de huisarts, verslavingszorg of een crisisdienst als u of iemand in uw omgeving heroïne gebruikt en hulp nodig heeft.

Juridische en maatschappelijke aspecten

Heroïne is in veel landen verboden en bezit, productie en handel kunnen zware straffen hebben. Beleid rond drugs verschilt per land: sommige landen kiezen voor strafrechtelijke handhaving, andere leggen meer nadruk op zorg en decriminalisatie van bezit voor persoonlijk gebruik. Het beleid en beschikbare hulpverleningsdiensten variëren sterk per regio.

Belangrijk: dit artikel geeft algemene informatie. Het is geen vervanging voor medisch advies. Bij acute problemen, vermoedelijke overdosering of gezondheidsgevaar, bel direct de hulpdiensten.