Obesitas
Obesitas is de toestand waarbij men veel te zwaar is voor zijn lengte, zodat zijn gezondheid wordt aangetast. Met andere woorden, het betekent te zwaar zijn. Ook bekend als dik zijn. Het wordt beschouwd als een ziekte en is beschreven als een epidemie.
Om te weten of iemand overgewicht heeft, wordt de body mass index (BMI) berekend, door het gewicht van de persoon (in kilogrammen) te delen door zijn lengte (in meters) in het kwadraat (vermenigvuldigd met zichzelf). (Dit is alleen zinvol voor volwassenen die volgroeid zijn, en mag niet worden gebruikt voor kinderen. Groeidiagrammen kunnen worden gebruikt om zwaarlijvigheid bij kinderen te meten).
Een BMI tussen 18,5 en 25 wordt als normaal beschouwd. Mensen met een BMI van 25 of meer hebben overgewicht; bij 30 en meer worden ze als zwaarlijvig beschouwd, en bij 35 en meer als ernstig zwaarlijvig (vroeger werd dit morbide zwaarlijvig genoemd). In het algemeen is het BMI-getal een goede kwantificeerbare maat voor iemands zwaarlijvigheid. Het is echter een slechte voorspeller bij mensen die zeer atletisch zijn, omdat een persoon met een meer dan gemiddelde hoeveelheid spierweefsel meer zal wegen dan een gemiddeld persoon, wat resulteert in een BMI die hoger is dan normaal, zelfs als die persoon zeer groot is.
Een schilderij uit 1680 van Juan Carreno de Miranda van een meisje dat vermoedelijk het Prader-Willi-syndroom heeft
Een zwaarlijvige tiener
Percentage van de volwassen bevolking met een BMI van meer dan 30, voor de OESO-landen
Veroorzaakt
De meest voorkomende oorzaak van zwaarlijvigheid is het binnenkrijgen van meer calorieën dan door het lichaam worden verbruikt. Andere factoren die vaak bijdragen tot zwaarlijvigheid zijn:
- Slechte voeding
- Hormonale problemen (bijvoorbeeld veroorzaakt door hypothyreoïdie)
- Problemen met de stofwisseling, bv. gewichtsveranderingen (het zogenaamde jojo-effect)
- Eetstoornissen (bijvoorbeeld eetbuistoornis)
- Psychologische problemen, zoals depressie
- Slaapgebrek of slaapproblemen
- Gebrek aan beweging
Het is bekend dat genetica bijdraagt tot zwaarlijvigheid. Leptine is een hormoon dat in verband wordt gebracht met zwaarlijvigheid.
Twee muizen: een links die geen leptine in zijn lichaam kan aanmaken en zwaarlijvig wordt; en een normale muis (rechts)
Gezondheidsproblemen
Veel gezondheidsproblemen worden in verband gebracht met zwaarlijvigheid. Een voorbeeld is diabetes type 2. Een vrouw met een BMI hoger dan 35 heeft 93 keer meer kans om diabetes te ontwikkelen. Uit een onderzoek uit 2009 bleek dat mensen met een BMI tussen 40 en 50 22,5 keer meer kans hadden om aan diabetes te overlijden dan mensen met een BMI tussen 22,5 en 25.
Een zwaarlijvige vrouw heeft meer kans op een ongezonde baby.
Het risico hangt samen met de plaats waar het overtollige vet op het lichaam is opgeslagen. Abdominale obesitas is bijzonder gevaarlijk.
Sommige mensen denken dat het idee dat zwaarlijvigheid een slechte gezondheid veroorzaakt niet helemaal waar is en overdreven is. Een voorbeeld hiervan is J. Eric Oliver. Hij schreef een boek met de titel Fat Politics: The Real Story Behind America's Obesity Epidemic. Er is bewijs voor deze overtuiging. De Centers for Disease Control and Prevention zeiden in 2003 dat er in 2000 400.000 mensen stierven als gevolg van zwaarlijvigheid. In 2004 zeiden ze dat dit getal niet klopte. Een 2013 review van wetenschappelijke artikelen vond dat graad 1 obesitas (BMI 30-34,9) niet geassocieerd is met een verhoogd sterftecijfer. Graad 2 (BMI 35-39,9) en 3 (40+) obesitas worden geassocieerd met veel hogere sterftecijfers. Er is gesuggereerd dat obesitas in verband wordt gebracht met mortaliteit (sterfte) vanwege de sterfte in graad 2 en 3 obesitas. Mensen met graad 2 en 3 obesitas hebben 29% meer kans om te overlijden.
"Metabolisch gezonde obesitas" wordt steeds meer erkend. Tot 40% van de zwaarlijvige mensen zijn metabolisch gezond. Zij hebben niet meer kans om hartziekten te krijgen of te sterven dan gezonde mensen zonder obesitas.
De "obesitasparadox" is een term die wordt gebruikt om te beschrijven hoe obesitas het risico op overlijden kan verlagen. Zwaarlijvigheid verhoogt de kans op het krijgen van hartziekten. Maar zwaarlijvige mensen met hartaandoeningen hebben minder kans om in een periode van 7 jaar te overlijden. De obesitasparadox is ook aangetroffen bij patiënten met beroertes, diabetes en chronische obstructieve longziekten.
Behandeling
Wetenschappers hebben nog geen "remedie" voor zwaarlijvigheid gevonden die de meeste mensen bereid zijn toe te passen. Het is een gangbare opvatting dat mensen die gewicht verliezen, dit binnen 5 jaar weer terugkrijgen. Dit standpunt wordt echter al meer dan een decennium wetenschappelijk betwist. Bovendien heeft modern onderzoek aanzienlijk hogere succespercentages bereikt dan het cijfer dat het populaire internet domineert. Daarom is dieet en lichaamsbeweging de meest aanbevolen behandeling voor obesitas - het heeft de potentie voor een zeer hoog behandelingssuccespercentage.
Om zwaarlijvigheid te behandelen kan chirurgie worden toegepast. Gastric bypass is de meest voorkomende operatie voor gewichtsverlies. De maag van de patiënt wordt verkleind, zodat hij na minder eten een vol gevoel krijgt en zijn lichaam minder calorieën opneemt. Mensen die een operatie ondergaan zijn meestal zeer zwaarlijvig.
Sommige mensen vinden dat zwaarlijvigheid helemaal niet behandeld moet worden. Dit standpunt wordt tegengesproken door substantieel medisch onderzoek. Medicijnen tegen gewichtsverlies kunnen ervoor zorgen dat mensen minder willen eten of dat minder energie uit voedsel door hun lichaam wordt opgenomen. Het enige middel tegen gewichtsverlies dat door de FDA is goedgekeurd voor langdurig gebruik is orlistat. De U.S. Food and Drug Administration heeft geen andere medicijnen goedgekeurd omdat ze bijwerkingen hebben. Ook zijn ze bezorgd dat mensen die niet zwaarlijvig zijn ze zullen nemen.
Maatschappelijke opvattingen
In het Westen associeert men zwaarlijvigheid met negatieve eigenschappen zoals luiheid, lelijkheid, domheid, enz. Deze attitudes nemen toe. Het discrimineren van iemand vanwege zijn gewicht is legaal in de Verenigde Staten. De beweging voor vetacceptatie zegt dat dit verkeerd is en een soort vooroordeel is dat vetfobie wordt genoemd. In sommige culturen wordt zwaarlijvigheid als iets positiefs gezien. Het wordt geassocieerd met rijkdom, schoonheid en vruchtbaarheid.
Verwante pagina's
- Abdominale obesitas
- Hypertrofie
- Gezonde levensstijl
- Bariatrie (het deel van de geneeskunde dat zich bezighoudt met zwaarlijvigheid)
Vragen en antwoorden
V: Wat is zwaarlijvigheid?
A: Obesitas is een aandoening waarbij een persoon veel te zwaar is voor zijn lengte, wat leidt tot gezondheidsproblemen.
V: Wat is de body mass index?
A: De body mass index, of BMI, is een berekening van het gewicht van een persoon gedeeld door zijn lengte in het kwadraat.
V: Is de BMI een goede manier om zwaarlijvigheid bij kinderen te meten?
A: Nee, de BMI mag niet gebruikt worden om zwaarlijvigheid bij kinderen te meten. Groeidiagrammen zijn een beter hulpmiddel voor kinderen.
V: Welk bereik van de BMI wordt als normaal beschouwd?
A: Een BMI tussen 18,5 en 25 wordt als normaal beschouwd.
V: Welk BMI-bereik wordt als overgewicht beschouwd?
A: Een BMI van 25 of meer wordt als overgewicht beschouwd.
V: Wat is ernstig overgewicht?
A: Een BMI van 35 of meer wordt beschouwd als ernstig zwaarlijvig.
V: Is de BMI een goede meting van zwaarlijvigheid voor zeer atletische mensen?
A: Nee, de BMI is een slechte voorspeller van zwaarlijvigheid bij zeer atletische mensen die een meer dan gemiddelde hoeveelheid spierweefsel kunnen hebben.
