De drie meest voorkomende soorten bloedingsproblemen in de hersenen zijn epidurale hematomen, subdurale hematomen en subarachnoïdale bloedingen. Deze komen voor in verschillende delen van de hersenvliezen (de lagen die de hersenen bedekken).
Epiduraal hematoom
Een epiduraal hematoom is een verzameling van bloed tussen de dura mater en de schedel. ("Epiduraal" betekent "boven op de dura"; een "hematoom" is een verzameling bloed). Gewoonlijk veroorzaakt letsel aan het hoofd een epiduraal hematoom door het scheuren van slagaders in de dura. Omdat de slagaders in de dura groot zijn, vervoeren zij veel bloed. Als een van deze slagaders wordt verwond, kan deze zeer snel bloeden en kan zich vrijwel direct een epiduraal hematoom vormen.
Ongeveer 15% tot 20% van de mensen met een epiduraal hematoom overlijdt eraan.
De foto bovenaan deze pagina toont een epiduraal hematoom. De bloeding (in lichtgrijs) bevindt zich tussen de schedel (de dikke witte buitenlaag) en de rest van de hersenen (in donkergrijs).
Subduraal hematoom
Een subduraal hematoom is een verzameling van bloed onder de dura mater, tussen de dura en de arachnoid laag. ("Subduraal" betekent "onder de dura".) Gewoonlijk worden subdurale hematomen veroorzaakt door verwondingen aan het hoofd waarbij aders scheuren. Omdat deze aders kleiner zijn, en omdat aders niet zo snel bloeden als slagaders, bloeden subdurale hematomen mogelijk niet zo snel als epidurale hematomen.
Subduraal hematoom kan onmiddellijk optreden na een zware verwonding aan het hoofd. Dit worden acute subdurale hematomen genoemd. Dit zijn de gevaarlijkste van alle hoofdverwondingen. Ze doden ongeveer 60% tot 80% van de mensen die ze hebben.
Subdurale hematomen kunnen ook chronisch zijn. Dit betekent dat het dagen of weken duurt voordat ze ontstaan. Ze worden meestal veroorzaakt door verwondingen aan het hoofd die niet erg zijn. Soms, als iemand een ader in zijn dura heeft die af en toe langzaam bloed lekt, kan het jaren duren voordat chronische subdurale hematomen zich ontwikkelen.
Subarachnoïdale bloeding
Een subarachnoïdale bloeding is een bloeding in de subarachnoïdale ruimte (de ruimte tussen het arachnoïd en de pia mater). ("Subarachnoïd" betekent "onder het arachnoïd".) Omdat de subarachnoïdale ruimte hersenvocht bevat, vermengt het bloed zich hier met het hersenvocht. Het bloed irriteert de hersenen en het ruggenmerg, en veroorzaakt symptomen zoals een zeer erge hoofdpijn en een stijve nek.
Subarachnoïdale bloedingen kunnen worden veroorzaakt door verwondingen aan het hoofd. Ze kunnen ook ontstaan wanneer een aneurysma in een van de bloedvaten van de arachnoïdale laag barst en begint te bloeden.
Subarachnoïdale bloedingen zijn zeer gevaarlijk. Ongeveer de helft van alle mensen met een subarachnoïdale bloeding overlijdt eraan. Ongeveer 10% tot 15% sterft al voordat ze in het ziekenhuis zijn. Veel van de mensen die het overleven hebben hersenletsel.
