Obsessieve-compulsieve stoornis | mentale stoornis die herhaalde en ongewenste gedachten veroorzaakt

Obsessies

Iemand met een obsessieve-compulsieve stoornis heeft opdringerige (ongewenste) gedachten die obsessies worden genoemd. Een ongewenste gedachte is een obsessie die vaak voorkomt en is een gedachte die de persoon niet wil hebben. Het is normaal om obsessies te hebben, maar wat verandert is hoe mensen op de gedachten reageren. Mensen die geen OCD hebben, zijn in staat om slechte gedachten te negeren en verder te gaan, en/of dergelijke gedachten veroorzaken hen niet veel ongemak of angst. Mensen met OCD vinden het heel moeilijk om te proberen deze gedachten te negeren. Dat iemand opdringerige (ongewenste) gedachten heeft, betekent echter niet altijd dat hij OCD heeft, maar kan betekenen dat hij iets anders heeft. Andere hersenaandoeningen die kunnen leiden tot opdringerige gedachten zijn bipolaire stoornis, depressie, Body dysmorphic disorder en soms Attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD).

Verschillende mensen hebben verschillende obsessieve gedachten. Sommige mensen hebben obsessies over God, de duivel of een andere religieuze figuur die hen of iemand van wie ze houden pijn doet. Andere mensen hebben obsessies over seks. Zij kunnen denken aan dingen als zoenen, seks hebben met, of mensen in hun omgeving aanraken. Mensen met OCD kunnen zich zorgen maken dat ze naar deze gedachten zullen handelen.

Sommige mensen hebben een obsessieve-compulsieve stoornis zonder dwanghandelingen. Dit wordt "primair obsessionele OCD" genoemd, of "zuivere O". Men denkt dat tot de helft van alle mensen met obsessieve-compulsieve stoornis primair obsessionele OCD hebben. Mensen met primair obsessionele OCD kunnen een derde type obsessie hebben, namelijk agressieve gedachten. Mensen met agressieve gedachten kunnen obsessies hebben over het verwonden of doden van zichzelf of mensen in hun omgeving. In plaats van dwanghandelingen uit te voeren, kunnen mensen met primair obsessionele OCD de dwanghandelingen in gedachten uitvoeren of de dingen en plaatsen vermijden die de obsessies veroorzaken.

Compulsies

Veel mensen met een obsessieve-compulsieve stoornis handelen op een bepaalde manier om de obsessieve gedachte te stoppen. Deze specifieke handelingen worden dwanghandelingen genoemd. Voor iemand met obsessieve-compulsieve stoornis is het uitvoeren van deze dwanghandelingen een manier om de obsessieve gedachte te stoppen. Ze kunnen ook denken dat het uitvoeren van de dwang hen of iemand om wie ze geven zal weerhouden van iets ergs.

Veel dwanghandelingen lijken op lichaamstics, en tot 40% van de mensen met een obsessieve-compulsieve stoornis heeft een ticstoornis. Enkele voorbeelden van dwanghandelingen zijn:

• Vertrouwen op mensen of het internet zoals Wikipedia om hen te vertellen dat er niets mis is met hen, telkens weer.
• Handen wassen
• Zichzelf of de dingen rondom hen schoonmaken
• Iets een bepaald aantal keren doen (zoals het licht aan- en uitdoen)
• Objecten in bepaalde volgorde zetten
• Vele malen tellen tot een bepaald aantal
• Controleren of ze een bepaalde handeling hebben verricht, meestal een bepaald aantal keren controleren

Veel mensen denken ten onrechte dat OCD alleen te maken heeft met organiseren of schoonmaken, maar het is meer dan die twee. Iemand die bijvoorbeeld overdreven bang is om God teleur te stellen, bang is om bij zijn dood naar de hel te gaan of zonden te begaan, is scrupuleus, dat is OCD gebaseerd op religie. Compulsies van iemand die scrupuleus is, zijn onder meer overmatig bidden, overmatig naar de kerk gaan, de priester dezelfde vraag stellen of wat hij heeft gedaan een zonde is, ook al is hem verteld dat het niet zo is, enz.

Mensen met een obsessieve-compulsieve stoornis weten meestal dat hun dwanghandelingen geen zin hebben, maar doen ze toch om de gevoelens van paniek of angst te stoppen. Mensen met een obsessieve-compulsieve stoornis kunnen hun dwanghandelingen dagelijks urenlang uitvoeren. Hun dwanghandelingen kunnen hen ook pijn doen, zoals dwangmatig handen wassen, waardoor hun handen rood worden en ze zich snijden.

De oorzaak van de obsessieve-compulsieve stoornis is onbekend. Er zijn aanwijzingen dat genen een sterke rol spelen bij het ontwikkelen van de stoornis. Als de stoornis in de kindertijd begint, is het waarschijnlijker dat andere familieleden OCD hebben dan wanneer de stoornis op volwassen leeftijd begint. Men denkt dat de obsessief-compulsieve stoornis het gevolg is van dingen die de mens deed toen hij zich ontwikkelde. Ook stressveroorzakende gebeurtenissen maken OCD ernstiger.

Er zijn vier DSM diagnostische criteria voor obsessieve-compulsieve stoornis:

1. De persoon moet obsessies, compulsies of beide hebben. De DSM definieert obsessies als gedachten die herhaaldelijk voorkomen en die de persoon niet wil. De persoon moet proberen de gedachten kwijt te raken. De DSM definieert compulsies als handelingen die meerdere keren worden uitgevoerd vanwege een obsessie. Deze handelingen worden gedaan om de door een obsessie veroorzaakte stress te verminderen.
2. De obsessies of dwanghandelingen nemen veel tijd in beslag of veroorzaken veel problemen in het leven van de persoon.
3. De symptomen worden niet veroorzaakt door een geneesmiddel of een ander medisch probleem.
4. De problemen staan niet dichter bij de problemen die worden veroorzaakt door andere psychische stoornissen zoals een angststoornis of body dysmorphic disorder.

Differentiële diagnose

Er is nog een andere psychische stoornis die lijkt op de obsessieve-compulsieve stoornis, genaamd Obsessief-Compulsieve Persoonlijkheidsstoornis of OCPD. Het verschil tussen de twee is dat mensen met een obsessief-compulsieve stoornis weten dat er iets mis is en gestrest raken door hun obsessieve gedachten. Mensen met een obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis weten niet dat er iets mis is, en houden van hun obsessies en dwanghandelingen.

Therapie

Gedragstherapie en cognitieve gedragstherapie worden gebruikt om mensen met een obsessieve-compulsieve stoornis te helpen. De therapie werkt door mensen op plaatsen te laten zijn waar zij hun obsessieve gedachten hebben. Vervolgens worden ze gedwongen hun dwanggedachte niet uit te voeren. Na verloop van tijd raakt de persoon gewend aan de plaats of de dingen waardoor hij zijn obsessieve gedachten heeft. Een voorbeeld hiervan is dat iemand die bang is voor vuil, vuil op zijn handen krijgt zonder het eraf te kunnen wassen.

Medicatie

De geneesmiddelen die gewoonlijk worden gebruikt, worden "selectieve serotonineheropnameremmers" of SSRI's genoemd. Deze medicijnen werken door een chemische stof in de hersenen, serotonine genaamd, tegen te houden. Hierdoor komen de obsessieve gedachten minder voor. Bij volwassenen worden SSRI's gebruikt voor mensen met matige of ernstige problemen. Bij kinderen worden SSRI's gebruikt na of met therapie voor mensen met ernstige problemen.

Als SSRI's niet werken, kan een arts iemand met een obsessieve-compulsieve stoornis antipsychotische geneesmiddelen geven. Artsen kunnen zowel medicatie als begeleiding gebruiken voor mensen met de stoornis, en zij vinden dat deze aanpak het beste werkt.

Procedures

Chirurgie kan worden gebruikt om mensen te helpen als andere behandelingen niet werken. In de Verenigde Staten wordt niet geopereerd tenzij medicijnen en therapie meerdere malen niet hebben gewerkt. In het Verenigd Koninkrijk wordt alleen geopereerd als cognitieve gedragstherapie niet heeft gewerkt.

Kinderen

Therapie kan worden gebruikt om de compulsies bij kinderen en jongvolwassenen te verminderen. Betrokkenheid van het gezin is zeer belangrijk bij de behandeling van kinderen. Het gezin kan het kind ook positieve beloning geven voor het niet uitvoeren van het dwangmatige gedrag.

In het Europa van de 14e tot de 16e eeuw dacht men dat mensen met obsessieve gedachten bezeten waren. Men behandelde deze mensen door soms gevaarlijke exorcismen uit te voeren om de duivel of kwade geest uit de persoon te verwijderen. In de jaren 1910 zei een arts genaamd Sigmund Freud dat obsessieve-compulsieve stoornis het gevolg was van gevechten in iemands hoofd. Hij zei dat deze gevechten beginnen in de kindertijd wanneer iemand een "aanraakfobie" krijgt, die vecht met de natuurlijke wens om dingen aan te raken.

Er zijn verschillende films en televisieprogramma's die mensen met een obsessieve-compulsieve stoornis laten zien. De film The Aviator toont het leven van Howard Hughes. Hughes was bang voor ziektekiemen, en zijn obsessies en compulsies gingen over het weghouden van ziektekiemen. De Engelse voetballer David Beckham heeft gesproken over zijn obsessieve-compulsieve stoornis. Televisiepresentatoren Howie Mandel en Marc Summers hebben ook gesproken over hun obsessies en compulsies.