Obsessieve-compulsieve stoornis

Obsessief-compulsieve stoornis (vaak afgekort tot OCD) is een psychische stoornis die herhaaldelijke en ongewenste gedachten en/of gevoelens (obsessies) en handelingen (dwanghandelingen) veroorzaakt. Angst is een van de meest voorkomende symptomen en kan ertoe leiden dat het individu gelooft dat er iets ergs kan gebeuren als een taak niet wordt voltooid. Zo'n taak kan het vele malen wassen van handen zijn. Deze overtuiging leidt tot meer angst en spanning. De acties die iemand onderneemt om de gedachten en gevoelens te stoppen, kunnen elke dag meer dan een uur in beslag nemen. OCD kan iemands vermogen om deel te nemen aan relaties, het werk en aan de samenleving in het algemeen beperken. OCD treft ongeveer 1,2% van de wereldbevolking, en beïnvloedt het leven van ongeveer 15%. In de Verenigde Staten heeft ongeveer één op de vijftig volwassenen OCD.



Veelvuldig handen wassen is een gedrag dat vaak voorkomt bij OCD-patiënten
Veelvuldig handen wassen is een gedrag dat vaak voorkomt bij OCD-patiënten

Symptomen

Obsessies

Iemand met obsessieve-compulsieve stoornis heeft gedachten die obsessies worden genoemd. Een gedachte die een obsessie is, zal vele malen voorkomen en is een gedachte die de persoon niet wil hebben. Verschillende mensen zullen verschillende obsessieve gedachten hebben. Sommige mensen hebben obsessies over God, de Duivel, of een andere religieuze figuur die hen of iemand van wie ze houden pijn doet. Andere mensen hebben obsessies over seks. Ze kunnen denken aan dingen als zoenen, seks hebben met, of het aanraken van mensen om hen heen. Mensen met OCD kunnen zich zorgen maken dat ze naar deze gedachten zullen handelen.

Sommige mensen hebben een obsessieve-compulsieve stoornis zonder dwangneuroses. Dit wordt "primair obsessionele OCD", of "pure-O" genoemd. Aangenomen wordt dat tot de helft van alle mensen met obsessieve-compulsieve stoornis primair obsessionele OCD hebben. Mensen met primair obsessieve OCD kunnen een derde soort obsessie hebben; dat zijn agressieve gedachten. Mensen met agressieve gedachten kunnen obsessies hebben over het kwetsen of doden van zichzelf of mensen in hun omgeving. In plaats van dwanghandelingen uit te voeren, kunnen mensen met primair obsessionele OCD dwanghandelingen in hun gedachten uitvoeren of de dingen en plaatsen vermijden die de obsessies veroorzaken.

Dwang

Veel mensen met een obsessieve-compulsieve stoornis handelen op een bepaalde manier om de obsessieve gedachte te stoppen. Deze specifieke handelingen staan bekend als dwanghandelingen. Voor iemand met obsessief-compulsieve stoornis is het doen van deze dwanghandelingen een manier om de obsessieve gedachte te stoppen. Ze kunnen ook denken dat het doen van de dwangmaatregel zal voorkomen dat er iets ergs gebeurt met hen of met iemand om wie ze geven.

Veel dwanghandelingen lijken op lichaamstics, en tot 40% van de mensen met een obsessieve-compulsieve stoornis heeft een ticstoornis. Enkele voorbeelden van dwanghandelingen zijn:

  • Handen wassen
  • Zichzelf of dingen om hen heen schoonmaken
  • Iets een bepaald aantal keren doen (zoals het licht aan en uit doen)
  • Objecten in bepaalde volgorde zetten
  • Vele malen tot een bepaald getal tellen
  • Controleren of zij een bepaalde handeling hebben verricht, gewoonlijk een bepaald aantal keren

Mensen met obsessieve-compulsieve stoornis weten meestal dat hun dwanghandelingen geen zin hebben, maar doen ze toch om de gevoelens van paniek of angst te stoppen. Mensen met obsessieve-compulsieve stoornis kunnen hun dwanghandelingen urenlang per dag uitvoeren. Hun dwanghandelingen kunnen hen ook pijn doen, zoals dwangmatig handen wassen waardoor hun handen rood worden en snijden.



Veroorzaakt

De oorzaak van obsessieve-compulsieve stoornis is onbekend. Er zijn aanwijzingen dat genen een sterke rol spelen bij het ontstaan van de stoornis. Als de stoornis in de kindertijd begint, is het waarschijnlijker dat andere familieleden OCD zullen hebben dan wanneer de stoornis op volwassen leeftijd begint. Men denkt dat de obsessieve-compulsieve stoornis het gevolg is van dingen die mensen deden toen zij zich ontwikkelden.



Diagnose

Er zijn vier DSM diagnostische criteria voor obsessieve-compulsieve stoornis:

  1. De persoon moet obsessies, dwanghandelingen, of beide hebben. De DSM definieert obsessies als gedachten die meerdere malen voorkomen en die de persoon niet wil. De persoon moet proberen van die gedachten af te komen. De DSM definieert dwanghandelingen als handelingen die meerdere malen worden gedaan vanwege een obsessie. Deze handelingen worden gedaan om de stress veroorzaakt door een obsessie te verminderen.
  2. De obsessies of dwanghandelingen nemen veel tijd in beslag of veroorzaken veel problemen in het leven van de betrokkene.
  3. De symptomen worden niet veroorzaakt door een medicijn of een ander medisch probleem.
  4. De problemen staan niet dichter bij de problemen die veroorzaakt worden door andere psychische stoornissen, zoals een angststoornis of een stoornis in de lichaamsbeleving.

Differentiële diagnose

Er is een andere psychische stoornis die lijkt op de obsessieve-compulsieve stoornis, genaamd Obsessive-Compulsive Personality Disorder of OCPD. Het verschil tussen de twee is dat mensen met obsessief-compulsieve stoornis weten dat er iets mis is en gestrest raken door hun obsessieve gedachten. Mensen met een obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis weten niet dat er iets mis is, en ze houden van hun obsessies en dwanghandelingen.



Beheer

Therapie

Gedragstherapie en cognitieve gedragstherapie worden gebruikt om mensen met obsessieve-compulsieve stoornis te helpen. De therapie werkt door mensen op plaatsen te laten zijn waar ze hun obsessieve gedachten hebben. Ze worden dan gedwongen hun dwanggedachten niet uit te voeren. Na verloop van tijd raakt de persoon gewend aan de plaats of de dingen waardoor hij zijn obsessieve gedachten heeft. Een voorbeeld hiervan is dat iemand die bang is voor vuil, vuil op zijn handen krijgt zonder dat hij het eraf kan wassen.

Medicatie

De geneesmiddelen die meestal worden gebruikt, heten "selectieve serotonineheropnameremmers", of SSRI's. Deze medicijnen werken door een chemische stof in de hersenen, serotonine genaamd, te laten stoppen met werken. Hierdoor komen de obsessieve gedachten minder voor. Bij volwassenen worden SSRI's gebruikt voor mensen met matige of ernstige problemen. Bij kinderen worden SSRI's gebruikt na of in combinatie met therapie bij mensen met ernstige problemen.

Als SSRI's niet werken, kan een arts iemand met obsessieve-compulsieve stoornis antipsychotische medicijnen geven. Artsen kunnen zowel medicatie als counseling gebruiken voor mensen met de stoornis, en ze vinden dat deze aanpak het beste werkt.

Procedures

Chirurgie kan worden gebruikt om mensen te helpen als andere behandelingen niet werken. In de Verenigde Staten wordt niet geopereerd tenzij medicijnen en therapie meerdere malen niet hebben gewerkt. In het Verenigd Koninkrijk wordt niet geopereerd tenzij cognitieve gedragstherapie niet heeft gewerkt.

Kinderen

Therapie kan worden gebruikt om de dwangneuroses bij kinderen en jongvolwassenen te verminderen. Betrokkenheid van het gezin is erg belangrijk bij de behandeling van kinderen. Het gezin kan het kind ook positief belonen voor het niet doen van zijn dwangmatige gedrag.



Geschiedenis

In het Europa van de 14e tot de 16e eeuw dacht men dat mensen die obsessieve gedachten hadden, bezeten waren. Men behandelde deze mensen door soms gevaarlijke exorcismes uit te voeren om de duivel of boze geest uit de persoon te verwijderen. In de jaren 1910 zei een arts genaamd Sigmund Freud dat obsessieve-compulsieve stoornis het gevolg was van gevechten in iemands hoofd. Hij zei dat deze gevechten beginnen in de kindertijd wanneer iemand een "aanrakingsfobie" krijgt, die vecht met de natuurlijke wil om dingen aan te raken.



Maatschappij en cultuur

Er zijn verschillende films en televisieprogramma's die mensen met een obsessieve-compulsieve stoornis tonen. De film The Aviator toont het leven van Howard Hughes. Hughes was bang voor ziektekiemen, en zijn obsessies en dwangneuroses gingen over het op afstand houden van ziektekiemen. De Engelse voetballer David Beckham heeft over zijn obsessieve-compulsieve stoornis gesproken. Televisiepresentatoren Howie Mandel en Marc Summers hebben ook over hun obsessies en dwanghandelingen gesproken.




AlegsaOnline.com - 2020 / 2021 - License CC3