Selectieve serotonine heropname remmers zijn een groep van medicijnen. Ze worden gewoonlijk SSRI's genoemd. Ze worden gebruikt voor de behandeling van depressie, angststoornissen en sommige andere problemen.
In veel landen worden SSRI's vaker voorgeschreven dan enig ander type antidepressivum.
Voorbeelden van gewone SSRI's zijn fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil), citalopram (Celena), en escitalopram (Lexapro).
SSRI's worden voornamelijk gebruikt om te behandelen:
Antidepressiva zoals SSRI's zijn een eerste keus behandeling voor mensen met een zeer ernstige depressie. Wanneer iemands depressie niet zo erg is, maar counseling niet heeft geholpen, kunnen antidepressiva helpen.
Wetenschappers zijn het er niet over eens of SSRI's werken bij milde depressies die niet erg lang duren.
SSRI's werken goed bij gegeneraliseerde angststoornis. Ze helpen de angst van mensen te verminderen. Dit kan hen helpen deel te nemen aan counseling om te leren hoe ze met hun angst kunnen omgaan.
SSRI's werken ook goed bij obsessieve-compulsieve stoornis (OCD). Ze zijn de eerste keus behandeling voor mensen met zeer ernstige OCD. Net als bij depressie en gegeneraliseerde angststoornis zijn SSRI's geen genezing; mensen moeten ook deelnemen aan counseling en andere behandelingen. Mensen met OCD die een SSRI slikten, hebben echter ongeveer twee keer zoveel kans om het goed te doen in de behandeling dan mensen die geen SSRI slikten.
Fluoxetine (Prozac) en paroxetine (Paxil) zijn de enige medicijnen die door de Amerikaanse Food and Drug Administration zijn goedgekeurd voor de behandeling van posttraumatische stress-stoornis (PTSS). Medicijnen alleen genezen PTSS meestal niet; ze moeten worden gecombineerd met counseling. Met uitzondering van Prozac en Paxil, lijken de meeste andere SSRI's niet te helpen bij PTSS.
Wanneer iemand in behandeling gaat voor boulimia nervosa of een eetbuistoornis, kunnen SSRI's een nuttige eerste stap zijn. Gedurende korte perioden kunnen ze enkele van de symptomen van deze eetstoornissen verminderen. Zo doen mensen die SSRI's nemen gedurende een korte periode minder aan eetbuien. SSRI's lijken echter slechts gedurende een korte periode te helpen.
SSRI's lijken niet te helpen bij anorexia nervosa. Als een persoon met anorexia echter ook depressie, angst of OCD heeft, zouden SSRI's kunnen helpen bij de behandeling van die problemen.
Uit onderzoek blijkt dat twee SSRI's kunnen helpen bij de behandeling van chronische pijn. Deze SSRI's zijn paroxetine (Paxil) en citalopram (Celexa). Andere SSRI's, zoals fluoxetine (Prozac), helpen niet bij chronische pijn.
Een andere groep antidepressiva, de zogenaamde tricyclische antidepressiva, behandelen chronische pijn beter dan SSRI's dat doen. Tricyclische antidepressiva hebben echter veel meer bijwerkingen dan SSRI's. Daarom schrijven sommige artsen bij chronische pijn paroxetine of citalopram voor, omdat de bijwerkingen dan minder erg zijn.
Serotonine is een belangrijke chemische stof in het menselijk lichaam. Het komt voor in verschillende delen van het lichaam. In de hersenen helpt het iemands stemming, eetlust en slaap te controleren.
Veel onderzoekers denken dat een laag serotonineniveau in de hersenen depressies kan helpen veroorzaken. Als iemands hersenen niet genoeg serotonine hebben, kan de serotonine zijn werk niet doen en de stemming niet controleren. Dit kan de persoon depressief maken. (Het kan ook andere symptomen van depressie veroorzaken, zoals geen eetlust hebben, niet kunnen slapen, of te veel slapen - omdat serotonine ook de eetlust en de slaap regelt).
SSRI's verhogen de hoeveelheid serotonine die de hersenen kunnen gebruiken. Onderzoekers denken dat dit bij depressieve mensen de hoeveelheden serotonine in hun hersenen weer op een normaal peil brengt.
Maar depressie is ingewikkeld. Dat geldt ook voor de andere problemen die SSRI's behandelen, zoals angststoornissen. Er is niet één oorzaak voor deze stoornissen. Ze worden meestal veroorzaakt door een mix van dingen. Dit is waarom SSRI's geen remedie zijn. De meeste mensen hebben ook counseling nodig om de andere oorzaken van hun depressie, angststoornissen of andere problemen te helpen behandelen.
Elke SSRI heeft zijn eigen mogelijke bijwerkingen (bijwerkingen). Het is belangrijk om te onthouden dat elk medicijn veel mogelijke bijwerkingen heeft. Dit betekent niet dat iedereen die de medicatie neemt bijwerkingen zal krijgen. Het betekent alleen dat sommige mensen die deze medicijnen gebruiken deze verschijnselen hebben.
Hier zijn enkele voorbeelden van bijwerkingen die SSRI's kunnen veroorzaken.
Het gebruik van SSRI's maakt de kans groter dat kinderen en jongvolwassenen aan zelfmoord denken en zelfmoord proberen te plegen. Dit geldt voor jongvolwassenen tot 24 jaar.
In 2004 bekeek de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) klinische onderzoeken bij kinderen met een depressieve stoornis. Zij ontdekten dat kinderen die SSRI's gebruikten:
Zowel in de Verenigde Staten als in het Verenigd Koninkrijk zijn slechts drie SSRI's goedgekeurd voor de behandeling van kinderen:
Wetenschappers zijn het er niet over eens of SSRI's volwassenen meer kans geven aan zelfmoord te denken of zelfmoord te plegen. De FDA zegt dat mensen ouder dan 24 jaar niet vaker aan zelfmoord denken als ze SSRI's slikken.
SSRI's veroorzaken vaak seksuele problemen. Deze problemen omvatten erectiestoornissen, het niet kunnen krijgen van een orgasme, het niet willen hebben van seks en het niet genieten van seks.
Seksuele problemen zijn een van de meest voorkomende redenen waarom mensen stoppen met SSRI's.
Wanneer iemand SSRI's gebruikt in combinatie met antistollingsmedicijnen (bloedverdunners), heeft hij iets meer kans op bloedingsproblemen. De persoon heeft bijvoorbeeld meer kans op bloedingen in het maagdarmkanaal, of op bloedingen na een operatie. Bloedingsproblemen zijn het meest waarschijnlijk bij mensen die:
De meeste SSRI's kunnen een persoon ook:
Als iemand plotseling stopt met SSRI's, kan hij het serotonine discontinuatiesyndroom krijgen. Dit kan veroorzaken:
Een persoon moet samen met zijn arts een plan maken voor het stoppen met het nemen van een SSRI. Indien mogelijk, moet de persoon de hoeveelheid medicatie die hij/zij neemt langzaam verminderen, beetje bij beetje, gedurende een paar weken.
Als iemand een overdosis SSRI neemt, kan hij zichzelf vergiftigen of zelfs sterven.
SSRI overdoses kunnen veroorzaken:
Het is niet veilig om sommige medicijnen tegelijk met SSRI's in te nemen. Het innemen van deze geneesmiddelen met SSRI's kan het serotoninesyndroom veroorzaken. Hier zijn enkele voorbeelden van geneesmiddelen die niet samen met SSRI's kunnen worden ingenomen: