Pneumonie (longontsteking): Definitie, symptomen en behandeling
Alles over pneumonie (longontsteking): oorzaken, herkenbare symptomen, behandeling en wanneer naar de dokter — snelle herkenning en praktische zorgadviezen.
Longontsteking is een ziekte van de longen en het ademhalingsstelsel. In de longen zitten veel kleine bolletjes, of zakjes, die alveoli worden genoemd. Deze helpen om zuurstof uit de lucht te halen. In het geval van longontsteking raken deze bolletjes ontstoken. Ze vullen zich met een vloeistof, en kunnen niet meer zoveel zuurstof opnemen als voorheen. Dit maakt het moeilijk voor de persoon met longontsteking om te ademen. Ze kunnen zich buiten adem voelen, of alsof ze verdrinken. Ze kunnen ook pijn voelen als ze ademen. Soms sterven mensen aan longontsteking, zelfs als ze naar een ziekenhuis gaan en medicijnen nemen.
Wat is longontsteking precies?
Longontsteking (pneumonie) is een ontsteking van het longweefsel, meestal veroorzaakt door een infectie. De ontsteking vermindert de capaciteit van de longen om zuurstof in het bloed op te nemen en kooldioxide af te voeren. Pneumonie kan één of meerdere delen van de long aantasten en kan variëren van mild tot levensbedreigend.
Oorzaken
- Bacteriën (bijvoorbeeld Streptococcus pneumoniae) — dit is een veelvoorkomende oorzaak.
- Virussen (zoals influenza-virus, RSV of SARS-CoV-2).
- Schimmels — vaker bij mensen met een verzwakt afweersysteem.
- Aspiration (inhappen van maaginhoud of voedingsstoffen) kan ook longontsteking veroorzaken.
Symptomen
- Kortademigheid of snelle ademhaling
- Hoesten, soms met slijm of bloed
- Koorts en rillen
- Pijn op de borst die erger wordt bij ademhalen of hoesten
- Moeheid, zwakte en verlies van eetlust
- Duidelijke veranderingen bij ouderen: verwardheid, sufheid of achteruitgang van functioneren
Risicofactoren
- Leeftijd (zeer jong en ouderen hebben meer risico)
- Roken en luchtwegziekten zoals COPD of astma
- Chronische ziekten zoals hartziekte, diabetes of nierziekte
- Verzwakt immuunsysteem (bijvoorbeeld door medicatie, chemotherapie of hiv)
- Recent verblijf in een ziekenhuis of opname op de intensive care
Diagnose
- Anamnese en lichamelijk onderzoek (luisteren naar de longen met een stethoscoop)
- Röntgenfoto van de borst (chest X-ray) om de ontsteking en de plaats te bepalen
- Bloedonderzoek (om ontstekingswaarden en infecties aan te tonen)
- Keel- of sputumkweek om de veroorzaker (bacterie/virus) te identificeren
- Bij ernstige gevallen: CT-scan, bloedgasanalyse of kweek van pleuravocht
Behandeling
Behandeling hangt af van de oorzaak en de ernst:
- Antibiotica bij bacteriële pneumonie — vaak direct gestart, soms aangepast op basis van kweekresultaten.
- Antivirale middelen bij bepaalde virale oorzaken (bijvoorbeeld influenza) als ze vroeg worden gegeven.
- Ondersteunende zorg: zuurstoftherapie bij lage saturatie, vochttoediening bij uitdroging, pijnstilling en koortsremmers.
- Ademhalingsoefeningen en fysiotherapie om sputa te mobiliseren en de longfunctie te verbeteren.
- Bij ernstige gevallen: opname in het ziekenhuis en mogelijk beademing of intensieve zorg.
Complicaties
- Pleuravocht of empyeem (pus tussen long en borstwand)
- Sepsis (bloedvergiftiging)
- Acute ademhalingsinsufficiëntie
- Lokaal abces in de long
Preventie
- Vaccinatie: pneumokokkenvaccin en jaarlijkse griepprik verminderen het risico op bepaalde vormen van longontsteking.
- Handhygiëne en hoesthygiëne (niezen/hoesten in elleboog of papieren zakdoek).
- Stoppen met roken en vermijden van langdurige blootstelling aan passief roken.
- Goede behandeling van chronische ziekten en algemene versterking van de weerstand (goede voeding, voldoende slaap).
Wanneer naar de huisarts of spoed?
- Bij ernstige kortademigheid of ademhalingsmoeilijkheden
- Als u bloed ophoest of ernstige pijn op de borst hebt
- Hoge koorts die niet reageert op medicijnen of snelle verslechtering
- Bij verwardheid, slaperigheid of een drastische achteruitgang bij ouderen
- Als u tot een risicogroep behoort (bv. jonge kinderen, ouderen of mensen met ernstige chronische ziekten)
Prognose
Veel mensen herstellen volledig met de juiste behandeling; milde gevallen verbeteren binnen enkele weken. Vermoeidheid kan langer aanhouden. Ernstige gevallen kunnen langdurige zorg nodig hebben of blijvende schade aan de longen veroorzaken. Tijdige herkenning en behandeling verkleinen het risico op complicaties.
Als u vragen heeft over symptomen of behandeling van longontsteking, raadpleeg dan uw huisarts of de lokale medische dienst.
Achtergrond
Longontsteking kan worden veroorzaakt door bacteriën, virussen, schimmels of parasieten. Het kan ook worden veroorzaakt door chemische of fysieke schade aan de longen. Andere ziekten, zoals alcoholmisbruik of longkanker, kunnen ook longontsteking tot gevolg hebben.
Mensen met longontsteking hebben meestal moeite met ademhalen. Ze kunnen ook hoesten, of pijn in de borststreek hebben. De behandeling van longontsteking hangt af van hoe de ziekte werd veroorzaakt. Als de longontsteking door bacteriën is veroorzaakt, kunnen antibiotica worden gebruikt om de ziekte te behandelen.
Mensen van alle leeftijden kunnen longontsteking krijgen. De ziekte is gevaarlijk. Veel mensen sterven aan longontsteking, vooral oude mensen, of mensen met een zwak immuunsysteem.
Volgens een onderzoek uit 2010 was longontsteking in sommige delen van de wereld waar de bevolking zeer arm is, zoals India, Nigeria en Pakistan, de doodsoorzaak van meer kinderen onder de vijf jaar dan welke andere ziekte ook. Statistisch gezien sterft echter voor elke 2 000 kinderen in de ontwikkelingslanden die aan longontsteking sterven, slechts één kind in de ontwikkelde wereld aan de ziekte. Dit is te wijten aan verschillen in gezondheidszorg en aan verschillen in borstvoedingspercentages, niet aan verschillen in kinderen. Het geven van borstvoeding aan pasgeborenen verhoogt hun overlevingskansen bij longontsteking aanzienlijk, maar in sommige culturen is het geven van borstvoeding taboe.
Andere vormen van longontsteking
Ernstig acuut respiratoir syndroom (SARS)
SARS is een zeer besmettelijke en dodelijke vorm van longontsteking die in 2002 voor het eerst voorkwam na de eerste uitbraken in China. SARS wordt veroorzaakt door het SARS-coronavirus, een pathogeen (ziekteverwekkend organisme) dat tot dan toe niet bekend was. Sinds juni 2003 zijn er geen nieuwe gevallen van SARS meer vastgesteld.
Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOP)
BOOP wordt veroorzaakt door een ontsteking (zwelling of irritatie) van de kleine luchtwegen in de longen. Het staat ook bekend als cryptogene organiserende pneumonitis (COP).
Eosinofiele longontsteking
Eosinofiele longontsteking is een invasie van de long door eosinofielen. Eosinofielen zijn een bepaald soort witte bloedcellen. Eosinofiele longontsteking treedt vaak op als reactie op een infectie met een parasiet of na blootstelling aan bepaalde soorten omgevingsfactoren.
Chemische longontsteking
Chemische longontsteking (meestal chemische pneumonitis genoemd) wordt veroorzaakt door chemische toxines zoals pesticiden, die het lichaam kunnen binnendringen door inademing (inademen) of door huidcontact. Wanneer de giftige (giftige of schadelijke) stof een olie is, kan de longontsteking lipoïde longontsteking worden genoemd.
Aspiratie longontsteking
Aspiratiepneumonie (of aspiratiepneumonitis) wordt veroorzaakt door het per ongeluk inademen van orale (mond) of maaginhoud in de longen, hetzij tijdens het eten, of na reflux of braken, en het veroorzaken van schade aan de longen. De longontsteking door deze stoffen is geen infectie, maar kan er uiteindelijk wel een veroorzaken, aangezien het in de longen opgenomen materiaal bacteriën kan bevatten. Aspiratie is een veel voorkomende doodsoorzaak bij ziekenhuis- en verpleeghuispatiënten, omdat zij soms niet hard genoeg kunnen hoesten om hun luchtwegen te beschermen.
Het omcirkelde gebied op de röntgenfoto laat een longontsteking zien; deze wordt veroorzaakt door bacteriën. Bij een gezond persoon zou de long zwart moeten lijken, maar water in de long maakt hem wit op een röntgenfoto
Zoek in de encyclopedie