Epileptische aanval (convulsie): symptomen, oorzaken en behandeling
Leer epileptische aanvallen herkennen: symptomen, oorzaken, behandelingen en praktische eerstehulp tips. Duidelijke, betrouwbare uitleg voor patiënten en naasten.
Inbeslagneming kan ook verwijzen naar het in bezit nemen van eigendom, voor deze betekenis zie Inbeslagneming (recht).
Een convulsie of aanval treedt op wanneer de lichaamsspieren snel en herhaaldelijk samentrekken en ontspannen, wat resulteert in ongecontroleerd schudden. Omdat epileptische aanvallen meestal gepaard gaan met stuiptrekkingen, wordt de term stuiptrekking soms gebruikt als synoniem voor aanval. Niet alle epileptische aanvallen leiden echter tot stuiptrekkingen, en niet alle stuiptrekkingen worden veroorzaakt door epileptische aanvallen.
Een aanval ontstaat wanneer de zenuwen in iemands hersenen zich vreemd gedragen. Zenuwen verzenden informatie, deels via elektrische signalen. Gewoonlijk vuren de zenuwen in de hersenen (neuronen genoemd) niet tegelijkertijd. Tijdens een aanval gaan groepen zenuwen te snel tegelijk vuren. Hierdoor ontstaat er te veel ongeorganiseerde elektrische activiteit in de hersenen.
De meeste mensen denken dat iemand met een aanval schudt en stuiptrekt. Sommigen zullen dat ook, maar er zijn ook andere soorten aanvallen.
Wat is een convulsie (aanval)?
Een convulsie is een tijdelijke verstoring van de normale elektrische activiteit van de hersenen. Dit kan leiden tot veranderingen in bewustzijn, bewegingen, gevoelens of gedrag. Een enkele aanval is niet altijd hetzelfde als epilepsie; epilepsie wordt gediagnosticeerd als iemand herhaalde onprovocerende aanvallen heeft.
Soorten aanvallen
Er bestaan verschillende soorten aanvallen. De belangrijkste indeling is in gegeneraliseerde en focale aanvallen:
- Gegeneraliseerde aanvallen: beginnen in beide hersenhelften tegelijk. Voorbeelden zijn tonisch-clonische aanvallen (klassieke schokkende stuiptrekking), absence-aanvallen (kort verlies van bewustzijn met staren) en atonische aanvallen (plotseling verlies van spierspanning).
- Focale (partiële) aanvallen: beginnen in één gebied van de hersenen. Symptomen hangen af van het aangedane gebied en kunnen zich beperken tot ongecontroleerde bewegingen van één arm of een vreemd gevoel of beeldspraak.
- Soms heeft een focale aanval secundaire generalisatie en ontstaat er daarna een gegeneraliseerde aanval.
Symptomen
Symptomen kunnen flink variëren maar veelvoorkomende tekenen zijn:
- Onwillekeurige schokkende bewegingen (stuiptrekkingen) van armen en/of benen
- Staren of bewustzijnsverlies voor enkele seconden tot minuten
- Spierverstijving (tonische phase) of plassen tijdens de aanval
- Ongewone reuk- of smaakervaringen, tintelingen of krachtverlies in een lichaamsdeel
- Verwardheid, sufheid of desoriëntatie na de aanval (postictale fase)
- Herhaaldelijk aanvallen achter elkaar of lang durende aanvallen (status epilepticus) zijn medische noodgevallen
Oorzaken
Aanvallen kunnen veel verschillende oorzaken hebben. Mogelijke oorzaken zijn:
- Epilepsie zonder duidelijke oorzaak (idiopathisch)
- Hersenschade door beroerte, tumor, infectie (bijv. meningitis), hoofdtrauma of aangeboren afwijkingen
- Metabole stoornissen zoals lage bloedsuiker, elektrolytenstoornissen of nier-/leverfalen
- Onttrekking van alcohol of bepaalde medicijnen
- Koorts (vooral bij jonge kinderen: koortsstuipen)
- Intoxicatie of blootstelling aan bepaalde gifstoffen
Diagnose
De arts stelt de diagnose op basis van:
- Een gedetailleerde anamnese (beschrijving van de aanval door de patiënt of omstanders)
- Neurologisch onderzoek
- Diagnostische tests zoals een EEG (elektro-encefalogram) om abnormale elektrische activiteit te detecteren
- Beeldvorming van de hersenen (CT of MRI) om structurele oorzaken uit te sluiten
- Bloedonderzoek om metabole oorzaken, infecties of intoxicaties te onderzoeken
Behandeling
De behandeling hangt af van de oorzaak en het type aanval:
- Anti-epileptica (AED's): medicijnen die aanvallen voorkomen (bijv. levetiracetam, lamotrigine, valproaat, carbamazepine). De keuze hangt af van het type aanval, bijwerkingen en andere gezondheidsfactoren.
- Acute behandeling bij langdurige aanval of status epilepticus: snel werkende benzodiazepines (bijv. diazepam rectaal, midazolam via neus of mond) en vervolgmedicatie in het ziekenhuis.
- Chirurgie: kan een optie zijn bij medicijnresistente focale epilepsie als een duidelijk gebied de aanvallen veroorzaakt.
- Behandeling van onderliggende oorzaak: zoals verwijderen van een tumor, behandelen van een infectie of corrigeren van metabole stoornissen.
- Andere opties: vagusnervestimulatie, diep hersenstimulatie of ketogeen dieet (voor bepaalde kinderen).
Eerste hulp bij een aanval
Als iemand een aanval heeft, kun je het volgende doen:
- Blijf rustig en houd de tijd bij hoe lang de aanval duurt.
- Zorg dat de persoon zich niet kan bezeren: verwijder gevaarlijke voorwerpen in de buurt.
- Leg iets zachts onder het hoofd en draai de persoon voorzichtig op de zij als mogelijk (om aspiratie te voorkomen).
- Maak strakke kleding los (bijvoorbeeld kraag).
- Stop niets in de mond van de persoon — dit kan verwonding of verstikking veroorzaken.
- Blijf bij de persoon tot volledig herstel; veel aanvallen stoppen vanzelf binnen enkele minuten.
- Bel direct de hulpdiensten als de aanval langer dan 5 minuten duurt, als meerdere aanvallen elkaar opvolgen zonder herstel, als de persoon gewond is of zwanger, of als het de eerste aanval is.
Wanneer naar de huisarts of spoed?
- Neem contact met de huisarts bij een eerste aanval of bij verandering in frequentie of aard van aanvallen.
- Ga naar de spoedeisende hulp bij een aanval die langer dan 5 minuten duurt, bij ademhalingsproblemen, verwonding, voortdurende bewusteloosheid of wanneer meerdere aanvallen elkaar opvolgen.
Prognose en preventie
De prognose varieert: sommige mensen hebben slechts één aanval in hun leven, anderen hebben chronische epilepsie die goed met medicijnen onder controle kan worden gehouden. Ongeveer twee derde van de mensen met epilepsie bereikt met behandeling langdurige aanvalsvrijheid.
Enkele maatregelen die aanvallen kunnen helpen voorkomen:
- Geen medicijnen overslaan, regelmatig en onder begeleiding gebruiken
- Slaaptekort, overmatig alcoholgebruik en drugs vermijden
- Stressmanagement en gezonde leefstijl
- Volgen van medische adviezen en controleafspraken
Belangrijke waarschuwing
Een enkele convulsie moet serieus worden genomen. Altijd medisch advies inwinnen bij een eerste aanval of bij afwijkende kenmerken. Bij twijfel of bij een langdurige of herhaalde aanval: direct professionele hulp inschakelen.
Iemand die op het puntje van zijn tong heeft gebeten tijdens een aanval
Soorten toevallen
Er zijn veel verschillende soorten aanvallen. Ze worden genoemd naar het deel van de hersenen dat ze aantasten en wat er met de persoon gebeurt als hij dat type aanval heeft.
Partiële aanvallen
Bij partiële aanvallen is slechts een klein deel van de hersenen bij de aanval betrokken. Deze aanvallen kunnen specifieker worden genoemd:
- Eenvoudige partiële aanval: De persoon blijft de hele tijd van de aanval wakker. Ze kunnen trillen (vooral in één lichaamsdeel), zich duizelig voelen of dingen ruiken en proeven die er niet zijn.
- Complexe partiële aanval: De persoon kan in de war lijken, een deja vu ervaren, lachen, bang zijn, dingen zien die er niet zijn of iets slechts ruiken. De persoon kan ook steeds opnieuw iets doen, zoals een overhemd dichtknopen en opnieuw dichtknopen.
Gegeneraliseerde aanvallen
Bij gegeneraliseerde aanvallen is een groter deel van de hersenen bij de aanval betrokken. Vaak zijn delen van beide hersenhelften aangetast. Deze aanvallen kunnen specifieker worden genoemd:
- Tonisch-clonisch - De persoon valt flauw en krijgt onwillekeurige schokkende bewegingen. Ze kunnen op hun tong bijten, schreeuwen, kwijlen, plassen of poepen. Veel mensen met dit soort aanvallen hebben een "vreemd gevoel" vóór de aanval. Dit gevoel wordt aura genoemd. Tonisch-clonische aanvallen kunnen tot 20 minuten duren.
- Afwezigheid - Mensen met afwezigheidsaanvallen zien er vaak uit alsof ze gewoon "buiten westen" zijn. Ze vallen niet op de grond en maken geen schokkende bewegingen, maar ze lijken niets te horen of op te merken. Andere mensen merken misschien helemaal niet dat de persoon een aanval heeft. De persoon kan gewoon bevriezen en verder gaan waar hij gebleven was wanneer de aanval voorbij is. De persoon die de aanval krijgt, herinnert zich deze daarna meestal niet meer. Dit soort aanval duurt slechts 10 seconden.
- Myoclonisch - Een myoclonische schok is een plotselinge schokkende beweging, meestal aan beide zijden van het lichaam. Dit soort aanval komt het meest voor bij kinderen jonger dan 5 jaar. Myoclonische aanvallen komen ook voor bij volwassenen, die meestal myoclonische schokken krijgen als ze in slaap vallen of al slapen. Kinderen kunnen deze myoclonische schokken hebben terwijl ze wakker zijn.
Status epilepticus: Een medisch noodgeval
Status epilepticus is een medisch noodgeval. Een persoon is "in status" wanneer:
- Zij hebben een aanval die langer dan vijf minuten duurt; OF
- Ze hebben meer dan één aanval zonder tussendoor te herstellen.
Status epilepticus is een medisch noodgeval omdat de hersenen tijdens een lange aanval te weinig zuurstof krijgen. Dit kan hersenbeschadiging of de dood tot gevolg hebben.
Wat veroorzaakt toevallen?
Bepaalde soorten aanvallen wijzen op een aandoening die epilepsie heet, waarbij de zenuwen niet werken zoals het hoort. Ze geven verkeerde boodschappen door aan de hersenen, zodat de persoon ongecontroleerd beweegt of dingen ziet, hoort, ruikt, voelt of proeft die er niet zijn. Er kunnen medicijnen worden genomen om dit te voorkomen.
Behalve epilepsie kunnen nog vele andere dingen aanvallen veroorzaken.
Ziekten
Ziekten die aanvallen kunnen veroorzaken zijn onder andere:
- Infecties in de hersenen, zoals meningitis (ontsteking van het hersenvlies) of encefalitis
- Koorts
- Dit veroorzaakt meestal alleen aanvallen bij kinderen van 3 maanden tot 6 jaar oud. Aanvallen die worden veroorzaakt door koorts worden koortsaanvallen genoemd. Kinderen groeien daar meestal overheen. Een volwassene kan echter een aanval krijgen door zeer hoge koorts.
- Hersentumor
- Zeer hoge bloeddruk
- Beroerte
- Zeer lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie)
Drugs en alcohol
Drugs en alcohol kunnen aanvallen veroorzaken:
- Bepaalde soorten geneesmiddelen of drugs, of ontwenningsverschijnselen (plotseling niet meer innemen van een geneesmiddel of medicijn)
- Dit omvat het plotseling niet innemen van anti-seizuurmedicijnen (medicijnen die aanvallen moeten voorkomen).
- Te veel alcohol drinken
- Overdosering van stimulerende middelen zoals methamfetamine of cocaïne
- Alcoholontwenning (wanneer iemand die normaal gesproken veel drinkt, plotseling stopt met drinken)
- In het ergste geval kan dit een medisch noodgeval veroorzaken, delirium tremens genaamd, dat status epilepticus kan veroorzaken.
Andere oorzaken
Andere dingen die aanvallen kunnen veroorzaken zijn onder andere:
- Verwondingen aan het hoofd of de hersenen
- Alles waardoor de hersenen niet genoeg zuurstof krijgen, zoals verdrinking, wurging, een zeer zware astma-aanval, hartstilstand of rookinhalatie (te veel rook van een brand inademen).
- Hitteberoerte (een medisch noodgeval dat optreedt wanneer het lichaam en de hersenen erg warm worden)
Mogelijke eerste hulp
De meeste aanvallen duren maar kort. Het beste is te voorkomen dat de persoon met de aanval letsel oploopt. Tijdens een aanval werken de reflexen niet, en hebben de mensen met de aanval geen controle over hun spieren.
Gerelateerde pagina's
- Epilepsie, een aandoening die vaak aanvallen veroorzaakt
- Status epilepticus
- Goedaardige neonatale aanvallen (een oorzaak van aanvallen bij zuigelingen)
- Aura - een vreemd gevoel dat optreedt vlak voor een aanval.
Vragen en antwoorden
V: Wat is een aanval?
A: Een aanval is een ongecontroleerd schudden van de lichaamsspieren, veroorzaakt door snelle en herhaalde samentrekkingen en ontspanningen. Het gebeurt wanneer zenuwen in de hersenen te veel ongeorganiseerde elektrische activiteit uitzenden.
V: Zijn convulsies altijd gerelateerd aan epileptische aanvallen?
A: Nee, niet alle epileptische aanvallen leiden tot stuiptrekkingen, en niet alle stuiptrekkingen worden veroorzaakt door epileptische aanvallen.
V: Hoe versturen zenuwen normaal gesproken informatie?
A: Zenuwen sturen normaal gesproken informatie door middel van elektrische signalen.
V: Wat veroorzaakt een aanval?
A: Een aanval wordt veroorzaakt wanneer groepen zenuwen samen te snel beginnen te vuren, wat leidt tot te veel ongeorganiseerde elektrische activiteit in de hersenen.
V: Zijn er verschillende soorten aanvallen?
A: Ja, sommige mensen trillen en trekken tijdens een aanval, terwijl anderen verschillende soorten aanvallen kunnen ervaren.
V: Heeft het woord "aanval" nog een andere betekenis?
A: Ja, het kan ook verwijzen naar het in beslag nemen van eigendom - voor deze betekenis zie inbeslagname (wet).
Zoek in de encyclopedie