Hyperthermie: oorzaken, symptomen en behandeling van oververhitting

Hyperthermie: leer oorzaken, herken symptomen en ontdek effectieve behandelingen tegen oververhitting — van hittekrampen tot levensbedreigende hitteberoerte.

Hyperthermie is een hoge lichaamstemperatuur. Het gebeurt wanneer een persoon niet in staat is zijn lichaamstemperatuur onder controle te houden. Dit kan vele oorzaken hebben, zoals zeer warm weer, koorts en bepaalde geneesmiddelen of illegale drugs.

Artsen definiëren hyperthermie als een lichaamstemperatuur die hoger is dan 101 graden Fahrenheit. (De gemiddelde menselijke lichaamstemperatuur is ongeveer 98,6 graden Fahrenheit.) Wanneer een persoon hyperthermie krijgt, kan hij hittegerelateerde verwondingen oplopen, waarbij de hoge lichaamstemperatuur het lichaam pijn doet.

Er zijn drie vormen van verwondingen door hyperthermie: hittekrampen (de minst ernstige), hitte-uitputting, en hitteberoerte (de ernstigste).

Oorzaken van hyperthermie

Hyperthermie kan ontstaan door uiteenlopende factoren die de warmteproductie verhogen of het warmteverlies verminderen. Belangrijke oorzaken zijn:

• Omgevingshitte, zoals bij hittegolven of werken in warme, vochtige omstandigheden.
• Intense lichamelijke inspanning, vooral bij onvoldoende hydratatie (exertionele hyperthermie).
• Koorts door infecties, die de temperatuurregeling kunnen ontregelen.
• Bepaalde geneesmiddelen en illegale drugs die de vochthuishouding of zweetproductie beïnvloeden (bijvoorbeeld anticholinergica, sommige antidepressiva, diuretica, stimulantia zoals amfetaminen en cocaïne).
• Leeftijd en medische aandoeningen die thermoregulatie verminderen, zoals hart- en vaatziekten, chronische longziekte, obesitas, diabetes en aandoeningen van het zenuwstelsel.
• Alcoholgebruik en uitdroging die de warmteafgifte belemmeren.

Vormen en symptomen

Er bestaan verschillende gradaties van hitte‑gerelateerde aandoeningen. Kenmerkende symptomen per vorm:

• Hittekrampen – pijnlijke spierkrampen, meestal in benen of buik; vaak na zware inspanning en bij zouttekort; persoon is bij bewustzijn en kan zweten.
• Hitte‑uitputting – symptomen: sterke dorst, zweten, bleekheid, snelle zwakke pols, misselijkheid of braken, duizeligheid of flauwvallen, hoofdpijn, zwakte; lichaamstemperatuur kan verhoogd zijn maar meestal lager dan bij hitteberoerte.
• Hitteberoerte (heatstroke) – levensbedreigend: hoge lichaamstemperatuur (meestal ≥ 40 °C / ≈104 °F), verwardheid, verlies van coördinatie, gedragsveranderingen, stuipen, bewusteloosheid; vaak stopt zweten (maar niet altijd) en kunnen vitale functies snel verslechteren.

Diagnose

• Meten van de lichaamstemperatuur (bij voorkeur core‑temperatuur) en beoordeling van mentale toestand.
• Anamnese: blootstelling aan hitte, lichamelijke inspanning, gebruik van medicijnen of drugs.
• Bloedonderzoek kan nodig zijn: elektrolyten, nierfunctie, leverenzymen, creatinekinase (voor rhabdomyolyse), bloedgassen en stollingsparameters.
• Monitoring van vitale functies en urineproductie om orgaanschade vroeg te detecteren.

Behandeling en eerste hulp

De behandeling hangt af van de ernst:

• Bij hittekrampen: stop inspanning, ga in de schaduw, rehydrateer met water en orale zoutoplossingen, rek en masseer de aangedane spieren. Rust en herstel.
• Bij hitte‑uitputting: verplaats naar een koele plek, leg de patiënt neer met opgetrokken benen, geef kleine slokjes water of een isotone drank (als bewustzijn en slikken intact zijn), koel met natte doeken of ventilator. Zoek medische hulp als klachten niet verbeteren of als er overgeven is of verwardheid ontstaat.
• Bij vermoeden van hitteberoerte (emergentie): bel direct de hulpdiensten. Begin onmiddellijk met koelen: verwijder overtollige kleding, breng de patiënt naar schaduw of koele omgeving, koel met lauw tot koud water (bij voorkeur door natte doeken en ventilatie of waternevel) en breng ijszakken aan op de hals, oksels en lies. Bij exertionele hitteberoerte is koude wateronderdompeling (immersion) in een gecontroleerde omgeving één van de effectiefste methoden. Antipyretica zoals paracetamol of ibuprofen zijn niet effectief bij hitteberoerte en mogen de onmiddellijke koelmaatregelen niet vervangen.
• In het ziekenhuis: agressieve koeling, intraveneuze vloeistoffen, bewaking van orgaanfuncties, behandeling van complicaties zoals rhabdomyolyse, nierfalen, of stollingsstoornissen; soms beademing of sedatie.

Preventie

• Vermijd zware inspanning tijdens de warmste uren van de dag; plan activiteiten vroeg in de ochtend of laat in de avond.
• Zorg voor frequente hydratatie, zelfs als u geen dorst voelt. Gebruik bij langdurige inspanning zoute drankjes of elektrolyten wanneer nodig.
• Draag lichte, ademende kleding en bescherm uzelf tegen direct zonlicht (hoed, schaduw).
• Laat kwetsbare personen (ouderen, jonge kinderen, chronisch zieken) niet alleen tijdens hittegolven; zorg voor koeling en ventilatie of airconditioning.
• Acclimatiseer geleidelijk bij een plotselinge temperatuurstijging; bouw fysieke inspanning langzaam op.
• Controleer geneesmiddelen met uw arts of apotheker op bijwerkingen die het risico op hyperthermie verhogen.

Risicogroepen

• Ouderen en jonge kinderen — verminderde thermoregulatie en vaak afhankelijk van anderen.
• Mensen met chronische ziekten (hart‑, long‑, nierziekten, diabetes).
• Mensen die bepaalde medicijnen gebruiken (diuretica, bètablokkers, anticholinergica, sommige psychiatrische medicatie).
• Mensen die alcohol of stimulerende drugs gebruiken.
• Mensen die zwaar fysiek werk doen of intensief sporten bij warm weer.

Complicaties

Zonder snelle behandeling kan hitteberoerte leiden tot ernstige, soms blijvende schade: orgaanfalen (nieren, lever), hersenschade, permanente neurologische uitval, rhabdomyolyse met nierbeschadiging, bloedstollingsstoornissen (DIC) en overlijden.

Wanneer direct medische hulp zoeken

• Verwarring, desoriëntatie, verandering in mentale toestand of bewustzijnsverlies.
• Temperatuur die zeer hoog is (voor hitteberoerte vaak ≥ 40 °C / ≈104 °F) of aanhoudend > 101 °F zoals eerder beschreven.
• Geen verbetering na eerste koelmaatregelen, hevig braken, flauwvallen, ademhalingsproblemen, of aanvallen.
• Bij jonge kinderen, ouderen of mensen met onderliggende aandoeningen bij elk zorgwekkend symptoom.

Belangrijk: hitteberoerte is een medisch noodgeval. Snel koelen en professionele medische zorg kunnen levens redden en blijvende schade voorkomen.

Oorzaken van hyperthermie

Alle soorten hyperthermie kunnen door dezelfde dingen worden veroorzaakt. Enkele veel voorkomende oorzaken zijn:

• Weer: Weer dat zeer warm, zonnig en vochtig is
• Activiteit: Veel bewegen of werken, vooral als het warm is buiten
• Oudere mensen en zuigelingen kunnen hyperthermie krijgen, zelfs als ze binnen rusten, als het buiten warm en vochtig is, en ze niet genoeg koele lucht krijgen. Dit kan gebeuren omdat zeer oude en zeer jonge mensen moeite hebben om hun lichaamstemperatuur onder controle te houden.
• Illegale drugs, vooral ecstasy en amfetamines, kunnen de lichaamstemperatuur zeer snel zeer heet doen worden

Andere dingen waardoor iemand meer kans heeft op hyperthermie, vooral als hij aan het sporten of werken is, zijn onder meer:

• Kleding: het dragen van donkere kleding, hoeden of helmen, of gewatteerde kleding (zoals voetbalkussens)
• Lichaamsgewicht: meer lichaamsvet maakt het moeilijker voor het lichaam om af te koelen
• Uitdroging (te weinig vocht in het lichaam): Dit maakt het moeilijker voor het lichaam om zichzelf af te koelen door te zweten.
• Koorts: Omdat de lichaamstemperatuur al hoger is dan normaal
• Medicijnen: Sommige medicijnen, zoals bètablokkers en antipsychotica...

Drugs zoals Ecstasy kunnen ernstige hyperthermie veroorzaken

Hitte krampen

Hitte krampen zijn de minst ernstige vorm van hyperthermie. (Een "kramp" is een scherpe pijn die wordt veroorzaakt door een spier die strakker en korter wordt).

Symptomen

De belangrijkste symptomen van hittekrampen zijn:

• Pijnlijke krampen, meestal in de benen of in de buik
• Veel zweten, wat kan leiden tot uitdroging en verlies van elektrolyten (belangrijke zouten die het lichaam nodig heeft)

Behandeling

Mensen met hittekrampen hebben meestal geen medische behandeling nodig. De beste behandelingen voor hittekrampen zijn:

• Verhuizen naar een koele plaats en rusten
• De spieren laten rusten die pijn doen
• Het drinken van water of sportdrank om uitdroging te behandelen

Het lichaam zweet om te proberen zichzelf af te koelen

Hitteberoerte

Hitteberoerte is een medisch noodgeval. Als het niet snel genoeg wordt behandeld, veroorzaakt het hersenbeschadiging en de dood. Het is een van de meest voorkomende doodsoorzaken in de sport die kan worden voorkomen.

Een hitteberoerte ontstaat wanneer iemand het zo warm krijgt dat zijn lichaam niets meer kan doen om zijn temperatuur omlaag te krijgen. Het lichaam heeft elke strategie geprobeerd om zichzelf af te koelen. Maar het lichaam is zo heet dat geen van die strategieën nog werkt. Hierdoor stijgt de lichaamstemperatuur zeer snel. Het lichaam wordt van binnen zo heet dat de weefsels, vooral de hersenen, beschadigd raken. Gewoonlijk hebben mensen met een hitteberoerte een lichaamstemperatuur van 104 graden Fahrenheit of hoger. De hersenen kunnen niet lang overleven bij deze temperaturen. Een hitteberoerte kan zeer snel schade veroorzaken aan de hersenen, het hart, de nieren en de spieren.

Symptomen

Vroege symptomen

Vaak zijn de eerste tekenen van een hitteberoerte:

• Agitatie (de persoon wordt boos en rusteloos)
• Verwarring
• Een sterke, snelle hartslag

Late symptomen

Naarmate een hitteberoerte erger wordt, beginnen zich symptomen voor te doen die de persoon kunnen doden. Bijvoorbeeld:

• Aanvallen, vooral status epilepticus
• Zeer lage bloeddruk (te laag om bloed en zuurstof naar de hersenen te krijgen)
• Een zwakke, tragehartslag (dit is een teken dat het hart niet sterk genoeg kan slaan om bloed en zuurstof naar het lichaam te brengen)
• delirium of coma (veroorzaakt doordat de hersenen zo heet worden dat ze niet meer kunnen werken, en niet genoeg zuurstof krijgen)
• De huid van de patiënt zal ook blozen (rood), warm en droog zijn (omdat het lichaam niet langer in staat is zichzelf af te koelen door te zweten)

Behandeling

Mensen met een hitteberoerte moeten altijd zo snel mogelijk medische spoedbehandeling krijgen. Als iemand mogelijk een hitteberoerte heeft, moet onmiddellijk 112 of een ander alarmnummer worden gebeld. De medische noodhulpdienst kan uitleggen wat er gedaan moet worden om de persoon te helpen totdat een ambulance ter plaatse is.

Zodra de persoon met een hitteberoerte bij een ambulance of een ziekenhuis is aangekomen, kan de behandeling van een hitteberoerte bestaan uit:

• Koel de persoon zo snel mogelijk af. Manieren om dit te doen zijn onder andere:
• De kleren van de persoon uittrekken
• De persoon bedekken met natte handdoeken
• Zet de airconditioning hoger of zet een ventilator aan, indien mogelijk.
• Leg ijsblokken in de oksels, in de nek en in de lies van de betrokkene.
• De persoon in een ijsbad leggen
• Het geven van koude intraveneuze vloeistoffen, zowel om de persoon te helpen afkoelen als om uitdroging tegen te gaan
• het geven van benzodiazepinen om te voorkomen dat het lichaam zo snel afkoelt (rillen maakt het lichaam nog warmer)
• Het geven van medicijnen om aanvallen te stoppen
• Het geven van medicijnen tegen hartproblemen veroorzaakt door de hitteberoerte
• Zuurstof toedienen, of een buis in de keel van de persoon plaatsen om hem te helpen ademen (dit wordt intubatie genoemd)

Prognose

De prognose voor mensen met een hitteberoerte hangt af van hoe hoog hun lichaamstemperatuur is opgelopen, hoe snel hun lichaamstemperatuur is gestegen, en hoe snel ze behandeld zijn.

Tot 80% van de mensen die niet onmiddellijk behandeld worden voor een hitteberoerte, sterven. Maar door mensen met een hitteberoerte meteen af te koelen en snel te behandelen, kan dit veranderen, zodat slechts 10% overlijdt. Maar sommige mensen die het overleven, hebben hersenletsel of andere gezondheidsproblemen als gevolg van hun hitteberoerte.

Een Britse soldaat in het Midden-Oosten heeft een hitteberoerte en wordt gekoeld met waternevel (1943)

Vragen en antwoorden

V: Wat is hyperthermie?

V: Wat zijn de oorzaken van hyperthermie?

V: Bij welke temperatuur definiëren artsen hyperthermie?

V: Wat is de gemiddelde lichaamstemperatuur?

V: Kan hyperthermie hittegerelateerde verwondingen veroorzaken?

V: Wat zijn de drie vormen van warmte-gerelateerd letsel veroorzaakt door hyperthermie?

V: Wat is de ernstigste vorm van hittegerelateerd letsel veroorzaakt door hyperthermie?

Zoek op letter