Circumcisie | operatie waarbij de voorhuid wordt verwijderd

Redenen voor besnijdenis

• Medische aandoeningen waartegen mannelijke besnijdenis gedurende het hele leven beschermt
• Urineweginfectie;
• Penisontsteking, bijvoorbeeld balanitis, balanoposthitis, lichen sclerosus;
• Candidiasis;
• Phimosis en paraphimosis (wanneer de voorhuid te strak zit)
• Inferieure hygiëne;
• Seksueel overdraagbare infecties, waaronder hoog-risico humaan papillomavirus (HPV), genitaal herpes simplex virus (HSV), trichomoniasis, mycoplasma, syfilis, chancroïd en HIV;
• Fysieke verwondingen aan de voorhuid, inclusief coïtale verwondingen;
• Kanker van de penis, prostaat en baarmoederhals.
• Religieuze redenen: De meeste joodse en islamitische mannen moeten worden besneden. Joodse jongens worden gewoonlijk besneden als zij 1 week oud zijn. Moslimjongens worden gewoonlijk besneden vanaf het moment na de geboorte tot aan de puberteit, afhankelijk van familie, regio en land.
• In sommige stammen, vooral in Afrika, moet een tienerjongen besneden worden. Anders zullen zijn familie en de mensen in zijn dorp hem niet als man behandelen en zal hij niet kunnen trouwen.
• In de westerse cultuur (vooral in de Verenigde Staten) besnijden ouders hun zonen omdat het gemakkelijker is de penis schoon te houden en het gebruikelijker is.
• Veel mannen en tienerjongens in westerse landen vragen om besnijdenis, gewoon omdat ze het uiterlijk mooi vinden.

 

Besnijdenisoperatie met hemostaten en scharen  


Een besneden penis  

Voordelen en kritiek

Prequel

Geen enkele grote medische organisatie beveelt universele besnijdenis van neonaten (pasgeborenen) aan, en geen enkele grote medische organisatie roept op tot een verbod.

Discussie

Men is het er niet over eens of besnijdenis goed is voor de gezondheid en het seksueel genot. Mensen die denken dat besnijdenis een goed idee is, kunnen wijzen op gezondheidsredenen. Besnijdenis vermindert seksueel overdraagbare aandoeningen zoals HIV en HPV, voorkomt bepaalde soorten kanker, en maakt komaf met infecties en onaangename geuren onder de voorhuid. Als besnijdenis snel na de geboorte wordt uitgevoerd, krijgen jongetjes minder vaak urineweginfecties (UTI's). UTI's kunnen blijvende schade aan de nieren veroorzaken. Veel mensen denken dat een besneden penis er beter uitziet. Uit een studie in de Verenigde Staten bleek dat vrouwen een besneden penis prefereren, om naar te kijken en bij seksuele activiteit, vooral als ze hun mond op de penis gaan zetten. In landen waar de meeste jongens als baby worden besneden, denken ouders soms dat onbesneden jongens geplaagd zullen worden. Sommige jongens zijn gemeen tegen een jongen als zijn penis er anders uitziet. Pesten was vroeger een groter probleem toen jongens op school na de gymles of voor het zwemmen samen moesten douchen. Mensen die tegen routinebesnijdenis zijn, worden intactivisten genoemd.

De Universiteit van de West-Kaap in Zuid-Afrika somt deze voordelen van medische besnijdenis voor mannen op:

• Vermindert het risico van HIV-infectie
• Verlaagd risico op seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's / soa's) - Besneden mannen lopen minder risico op bepaalde seksueel overdraagbare aandoeningen, waaronder hiv. Toch blijven veilige seksuele praktijken essentieel.
• Biedt gezondheidsvoordelen voor seksuele partners - door een besnijdenis vermindert u niet alleen uw eigen hiv- en soa-risico, maar ook dat van uw partner.
• Betere hygiëne - Besnijdenis maakt het eenvoudiger om de penis te wassen. Als een man niet besneden is, kan er vocht tussen zijn penis en de voorhuid komen, wat een ideale omgeving voor bacteriën creëert om te groeien. Door de voorhuid te verwijderen, verdwijnt de natte, warme en donkere omgeving waarin virussen zoals HIV en andere seksueel overdraagbare infecties zoals syfilis, herpes en chancroïden kunnen gedijen.
• Elimineert blauwe plekken en scheuren tijdens geslachtsgemeenschap
• Vermindert het risico op peniskanker - Hoewel peniskanker zeldzaam is, komt het minder vaak voor bij besneden mannen.
• Besnijdenis vermindert het risico op baarmoederhalskanker voor uw vrouwelijke partner.
• Verlaagd risico op urineweginfecties - Het algemene risico op urineweginfecties bij mannen is laag, maar deze infecties komen vaker voor bij onbesneden mannen.
• Het kan moeilijk zijn om een onbesneden penis 100% van de tijd fris te houden. Besnijdenis vereenvoudigt de taak van het schoonhouden van de penis en houdt u frisser, waardoor u meer vertrouwen krijgt.

Enkele mythes over medische mannenbesnijdenis:

• Mythe: Besnijdenis tast het vermogen van een man aan om zijn partner zwanger te maken.
• Waarheid: Besnijdenis heeft geen invloed op het vermogen van een man om zijn partner zwanger te maken. Er zijn andere factoren zoals vruchtbaarheid die hierbij een rol spelen.
• Mythe: Besnijdenis leidt tot verlies van seksuele functie en plezier.
• Waarheid: Hoewel er enig licht verlies van gevoeligheid aan de punt van de penis kan optreden, leidt MMC niet tot verlies van seksuele functie en plezier. In feite blijkt uit verschillende onderzoeken bij mannen na een medische besnijdenis bij volwassenen dat maar heel weinig mannen melden dat hun seksueel functioneren na de besnijdenis is verslechterd. De meeste mannen melden een verbetering of geen verandering.

In een studie uit 2015 werd vastgesteld dat de voorhuid bij mannen geen seksuele respons geeft of een seksuele functie heeft. In plaats daarvan zijn het de corona en de frenulaire gebieden (het gebied onder het frenulum) die zorgen voor een seksuele respons vanwege de hoge concentratie genitale corpuscles. Van een grote steekproef van Keniaanse mannen in een gecontroleerd onderzoek meldde 74,8% van de mannen twee jaar na de besnijdenis een hogere gevoeligheid van de penis, terwijl slechts 7,1% twee jaar na de besnijdenis een lagere gevoeligheid van de penis meldde. Hieruit werd afgeleid dat zelfs een teruggetrokken voorhuid de stimulans voor de corona en frenulaire gebieden zou verminderen, met name bij de buitenste geslachtsbeweging. De studie stelde vast dat "elk seksueel effect van besnijdenis uitsluitend moet afhangen van de blootstelling van de eikel en niet van de afwezigheid van de voorhuid". De studie concludeerde dat mannelijke besnijdenis geen negatief effect heeft op parameters die relevant zijn voor seksuele functie, sensatie, gevoeligheid, bevrediging of plezier.

De oppervlakte van de buiten- en binnenvoorhuid samen beslaat een breed spectrum: respectievelijk 7-100 cm2 en 18-68 cm2. Bij de bespreking van rudimentaire structuren stelde Charles Darwin: "Een onbruikbaar geworden orgaan kan heel goed variabel zijn, want zijn variaties kunnen niet worden gecontroleerd door natuurlijke selectie". De variabiliteit in voorhuidgrootte komt overeen met het feit dat de voorhuid een rudimentaire structuur is.

Zij die geloven dat de voorhuid belangrijk is voor seksueel genot zijn tegen besnijdenis. Anderen houden niet van besnijdenis omdat ze geloven dat het geen medisch voordeel heeft, of dat het gemakkelijk is om onder de voorhuid schoon te maken, of dat besnijdenis de penis of de geest schaadt. Mensen die niet van besnijdenis van babyjongens houden, zeggen dat artsen en ouders deze beslissing niet moeten nemen. Zij zeggen dat de eigenaar moet kiezen wanneer hij oud genoeg is om zelf te beslissen. Het zal echter meer pijn doen als het op latere leeftijd wordt gedaan.

Er zijn 8 grote groepen besneden mannen:

• Joden
• Moslims
• Veel Afrikaanse zwarten die geen moslim zijn
• De meeste Spanjaarden uit Andalusië
• Filipijnen
• Polynesische mensen
• Zuid-Korea
• Meerderheid blanke Amerikanen en Afro-Amerikanen uit de Verenigde Staten

 

Tradities

In de VS wordt besnijdenis bij mannen gewoonlijk uitgevoerd na de geboorte in de ziekenhuizen. Volgens het CDC laten de laatste gegevens (van het NCHS) over besnijdenis bij mannen in de Verenigde Staten een algemene stijging van 2,5% zien in de prevalentie bij mannen van 14 tot 59 jaar tussen 2000 en 2010. Daarentegen is het aantal besnijdenissen bij pasgeborenen met 6,1% gedaald. Het besnijdenispercentage bij pasgeborenen in de VS is licht gedaald van 83,3% in de jaren zestig tot 77,2% in 2010. De belangrijkste reden voor deze daling met 6 punten is waarschijnlijk de veel snellere toename van de Hispanic-bevolking, de etnische groep met de laagste besnijdenisprevalentie. De groeiende Latijns-Amerikaanse bevolking in het Westen verklaart het grootste deel van de daling van de nationale prevalentie. Omdat Hispanics en zwarten oververtegenwoordigd zijn in armere bevolkingsgroepen, is de intrekking van Medicaid-financiering voor electieve besnijdenis in 18 staten een bron van zorg voor de volksgezondheid, zoals ook de auteurs van het recente rapport van de CDC hebben aangegeven. Na controle voor andere factoren lag het percentage ziekenhuisbesnijdenissen in staten met Medicaid-dekking 24 procentpunten hoger dan in staten zonder die dekking. Veel, maar niet alle particuliere ziektekostenverzekeringen betalen besnijdenis. Uit een studie van 96.457 mannelijke baby's in de staat Maryland bleek dat 75% van de pasgeboren jongetjes werd besneden voordat zij het ziekenhuis verlieten. Meer jongens werden later besneden tijdens een religieuze ceremonie of in een dokterspraktijk. Met die jongens erbij werd 82% van de babyjongens in Maryland besneden. Het kwam minder vaak voor bij Aziatische Amerikanen en Latijns-Amerikaanse baby's dan bij blanke en Afro-Amerikaanse baby's. Een studie uit 2022 toont het hoogste besnijdenispercentage van pasgeboren babyjongens in West Virginia met 87%. Door de invloed van het Amerikaanse leger in West-Duitsland werd routinebesnijdenis ingevoerd in sommige Duitse ziekenhuizen. Na de Duitse hereniging in 1990 nam de besnijdenis drastisch af onder de Duitse bevolking. Traditionele besnijdenis bij mannen wordt meestal uitgevoerd als gevolg van historische Joodse en Islamitische invloed in Andalusië door de Spanjaarden. Op de eilanden in de Stille Oceaan maakt besnijdenis van jongens deel uit van hun traditie. In de Filippijnen heet de traditie van de besnijdenis van mannen Tuli, en 91,7% van de mannen wordt besneden. In Zuid-Korea wordt 77% van de mannen besneden, deze traditie is overgenomen door het Amerikaanse leger.

 

IJstijd

Sinds de ijstijd werd besnijdenis van mannen toegepast

 

Stijlen

Er zijn vier besnijdenisstijlen: Laag en Los, Laag en Strak, Hoog en Los en Hoog en Strak. De extreme High and Tight-stijl wordt gedaan in de VS, terwijl de lagere stijlen in Europa wijdverbreid zijn.

Jodendom

In het Jodendom schrijft de religieuze wet voor dat jongetjes op de 8e dag na hun geboorte moeten worden besneden. Dit is zelfs vereist als de 8e dag na de geboorte Shabbat (zaterdag) is. In het Joodse geloof is besnijdenis een belangrijke traditie, omdat het voorstelt dat de pasgeboren baby wordt opgenomen in het verbond (of de overeenkomst) die God sloot met de profeet Abraham. Medische studies bevestigen dat de 8e dag na de geboorte de ideale dag is voor een besnijdenis, vanwege de hoogste aanwezigheid van de stollingsfactor vitamine K.

Een mohel is iemand die joodse jongetjes acht dagen na hun geboorte besnijdt volgens de joodse wet. Traditioneel wordt hiervoor een mes gebruikt, maar tegenwoordig wordt soms een klem gebruikt. Mohels zijn traditioneel mannelijk, maar de meeste niet-orthodoxe (niet volledig traditionele) vormen van jodendom staan vrouwen zonder beperkingen toe om mohels te zijn.

Voor Joden die de religieuze wet naleven, wordt de besnijdenis uitgevoerd tijdens een ceremonie die een Brit milah wordt genoemd. Familie, verwanten en gasten wonen de ceremonie bij. Anderen, zoals reform-joden, kunnen ervoor kiezen om de besnijdenis in een ziekenhuis te laten plaatsvinden voordat de baby naar huis gaat. Zij kunnen daarna een viering houden, of na de geboorte van een meisje waarvoor geen rituele handeling bestaat.

Islam

In de Koran wordt in geen enkele soera of ayat gesproken over mannelijke of vrouwelijke besnijdenis. Er zijn echter enkele bevelen van de profeet Mohammed die alleen mannelijke besnijdenis uitleggen en bevelen, als voortzetting van de Abrahamitische/Hebraïsche traditie. De profeet Mohammed zei bijvoorbeeld in een hadith: "Vijf zijn de handelingen die deel uitmaken van fitrah: Besnijdenis, het knippen of scheren van het schaamhaar, het knippen van de nagels, het plukken of scheren van het haar onder de oksels en het knippen (of scheren) van de snor".

En volgens de Koran beval Allah Mohammed de godsdienst van Ibrahim (de Hebreeuwse Abraham) te volgen: "Toen inspireerden Wij u: 'Volg de godsdienst van Ibrahiem, de oprechte in het geloof'." -(Koran 16:123)

Veel islamitische geleerden zeggen dat dit een belangrijk ritueel is en een symbolische stap van zuivering volgens de Abrahamitische traditie. De meeste Shafi Islamitische Juristen (rechters) zeggen dat besnijdenis verplicht is voor mannen. Het is een geaccepteerde traditie in bijna alle islamitische sekten en bij de meeste islamitische geleerden en theologen. Besnijdenis is ook belangrijk binnen de islam omdat de islam beweert de 'waarheid' en de 'voortzetting' te zijn van de oude en ware boodschap van Ibrahim/Abraham. Volgens de islam is Gods verbond met Abraham doorgegeven aan Mohammed, wiens missie het was om het verbond voort te zetten. Het verbond wordt volgens de islam voortgezet via verschillende stappen, waaronder de besnijdenis van de man. De Koran bespreekt dit verbond in detail op verschillende plaatsen, waaronder Soera 14 (Ibrahim - Abraham). Een onbesneden man mag zijn hadj naar Mekka niet maken.

Leeftijd van mannen illustratie

Er zijn twee hadiths die verband houden met de aanvaarding van de besnijdenis van mannen in de islam. Ze laten ook zien hoe besnijdenis gebruikt kan zijn om data bij te houden in stammenrijk Arabië:

Ibn Jubayr Sa'id rapporteerde: "Ibn `Abbas werd de volgende vraag gesteld: 'Hoe was het met jou, [toen] de Profeet, vrede zij met hem, stierf?', hij zei: 'Ik werd op dat moment besneden omdat de mannen gewoonlijk pas besneden werden als ze geslachtsrijp werden.'" [Sahih al-Bukhari No. 6299]

En verder rapporteerde Ibn `Abbas: "Toen de Profeet, vrede zij met hem, stierf, werd ik op dat moment besneden." [Sahih al-Bukhari No. 6300]

Behalve dat het een belangrijk overgangsritueel was, hielp de besnijdenis de mensen wellicht om data bij te houden en gebeurtenissen in de juiste tijd en plaats te plaatsen, zoals het Sünnet-feest.

 

Extra afbeeldingen