Substance abuse

Drugsmisbruik kan verschillende symptomen hebben bij verschillende mensen. "Drugsmisbruik" wordt niet gebruikt in de DSM of de ICD. In de DSM wordt de term "drugsmisbruik" gebruikt voor het misbruik van een van de tien verschillende soorten drugs.  Iemand kan ook afhankelijk worden van drugs. Herhaaldelijk gebruik van een drug kan zowel afhankelijkheid als tolerantie veroorzaken. Tolerantie treedt op wanneer er meer van een drug nodig is om hetzelfde effect te bereiken dan de vorige keer.

De term "drugsmisbruik" wordt soms gebruikt wanneer de gebruikte drug een receptgeneesmiddel is dat wordt ingedeeld als kalmerend middel (geneesmiddelen die iemand rustig maken), anxiolytisch middel (geneesmiddelen die iemand minder bezorgd of angstig maken), pijnstillend middel (geneesmiddelen die de pijn verminderen) of stimulerend middel (geneesmiddelen die iemand meer energie geven). Iemand die daar misbruik van maakt, kan ze illegaal kopen van iemand die ze van een arts krijgt.

Niet iedereen is het eens over de definitie van drugsmisbruik. Verschillende landen hebben verschillende regels voor wat een drug is en welke drugs illegaal zijn. Men is het ook niet eens over wat misbruik is. In de meeste westerse landen is één glas wijn aanvaardbaar, maar het drinken van meer dan één fles in één keer is misbruik. Voor sommige mensen kan elk drinken als misbruik worden beschouwd. In de Verenigde Staten wordt elk gebruik van marihuana...

Wanneer iemand drugs gebruikt, verandert in veel gevallen zijn denken en gedrag. Soms plegen ze misdrijven terwijl ze drugs gebruiken. Ze kunnen dingen doen die niet veilig zijn, zoals dronken autorijden. Als mensen langere tijd drugs gebruiken, verandert vaak ook hun persoonlijkheid. Mensen die drugs misbruiken zijn vaak verslaafd. Omdat veel van deze drugs illegaal zijn, hebben drugsgebruikers vaak problemen met de wet.

Er zijn twee belangrijke ideeën over waarom mensen drugs misbruiken. Veel mensen geloven dat beide waar kunnen zijn voor verschillende gevallen of bij verschillende mensen, wat een van de redenen is waarom verschillende behandelingen beter of slechter werken voor verschillende mensen.

Eén idee over waarom mensen drugs gebruiken is vanwege hun genen. Wanneer iemands ouders of grootouders verslaafd zijn geweest aan drugs, alcohol, sigaretten of zelfs koffie, kunnen dezelfde genen die hen verslaafd maakten, worden doorgegeven aan hun kinderen. Als iemand wordt geboren met de genen die de verslaving vergroten, zorgt dat ervoor dat zijn hersenen en lichaam heel snel afhankelijk worden van drugs. Maar zelfs als iemands genen het gemakkelijker maken om aan drugs verslaafd te raken, moet die persoon nog steeds eerst een drug uitproberen, voordat hij eraan verslaafd kan raken. Dit idee betekent ook dat verschillende mensen moeilijker of gemakkelijker kunnen stoppen met drugs nadat ze al verslaafd zijn.

Het tweede grote idee is dat drugsgebruik een gewoonte is die schadelijk wordt. Het is altijd heel moeilijk om slechte gewoonten te stoppen, maar in dit idee zijn drugs een van de sterkste slechte gewoonten omdat drugs zoveel veranderingen in de hersenen veroorzaken. Elke keer dat iemand drugs gebruikt, worden de delen van de hersenen die aan drugs denken sterker en sterker. In dit idee, als iemand van drugs houdt, begint die persoon zijn dag te plannen rond het gebruik van drugs. Om een zo sterke gewoonte als drugsgebruik te stoppen, moeten veel andere dingen in het leven van die persoon ook veranderen. Dit idee betekent ook dat hoe langer iemand drugs gebruikt, hoe moeilijker het voor hem is om ermee te stoppen.

Mensen misbruiken drugs op veel verschillende manieren, waaronder:

• illegale drugs gebruiken (zoals heroïne of cocaïne)
• Legale geneesmiddelen gebruiken om zich goed te voelen, niet voor wat ze moeten behandelen (bijvoorbeeld oxycodon gebruiken om zich goed te voelen, niet als pijnstiller).
• Opzettelijk te veel van een drug nemen (bijvoorbeeld meer dan een normale hoeveelheid oxycodon nemen omdat de euforie van de drug dan nog beter wordt).

Illegale drugs

Enkele van de meest gebruikte illegale drugs zijn:

• Cocaïne, inclusief crackcocaïne
• Heroïne
• Marihuana
• MDMA (ook wel Ecstasy of Molly genoemd)
• Methamfetamine (ook wel meth genoemd), inclusief crystal methamphetamine
• Synthetische cannabinoïden (een door de mens gemaakte drug die de belangrijkste chemische stof in marihuana bevat; ook wel K2 of Spice genoemd).

Legale drugs en medicijnen

Enkele van de meest gebruikte legale drugs en medicijnen zijn:

• Alcohol
• Nicotine (de drug in sigaretten)
• Vrij verkrijgbare hoest- en verkoudheidsmedicijnen die dextrometorfaan (DMX) bevatten.
• Opioïden op recept (sterke pijnstillers), zoals oxycodon, hydrocodon en methadon.
• Kalmeringsmiddelen op recept (medicijnen die mensen ontspannen of slaperig maken), zoals barbituraten, benzodiazepinen en slaapmiddelen.
• Stimulerende middelen op recept (geneesmiddelen die mensen wakkerder maken en meer energie geven), zoals geneesmiddelen die worden gebruikt bij ADHD

Mensen die drugs gebruiken hebben een hoog zelfmoordpercentage. Dit komt door de veranderingen in de hersenen die drugs veroorzaken, zowel tijdens het gebruik als na verloop van tijd. Een andere oorzaak is het verlies van familie en vrienden door het drugsgebruik. In de Verenigde Staten heeft ongeveer 30% van alle mensen die zelfmoord plegen ooit alcohol gebruikt.

Deze tabel legt meer uit over hoe sommige veelgebruikte drugs verband houden met depressie en zelfmoord:

De behandeling van drugsmisbruik kan zowel therapie als medicijnen omvatten. Therapie voor middelenmisbruik helpt mensen geen drugs te gebruiken wanneer zij dat nodig achten. Voor kinderen en jonge volwassenen kan zowel het kind als het gezin therapie krijgen. Het kind zal leren hoe het niet moet misbruiken, en het gezin zal leren hoe het kind te helpen. De organisatie Alcoholics Anonymous helpt mensen met alcoholmisbruik.

Voor sommige vormen van middelenmisbruik kunnen medicijnen worden gebruikt om te helpen. Sommige van deze medicijnen, zoals methadon, stoppen de werking van de drug in de hersenen. Andere medicijnen kunnen ervoor zorgen dat mensen zich ziek voelen als ze de stof gebruiken die ze misbruiken. Sommige medicijnen, zoals bupropion, zorgen ervoor dat mensen de drug niet meer zo graag willen.

Veel stoffen kunnen ontwenning veroorzaken. Ontwenning is een groep slechte gevoelens die optreden wanneer iemand plotseling stopt met het gebruik van een drug, als hij die drug daarvoor regelmatig gebruikte. Iemand moet afhankelijk zijn van de drug om te kunnen afkicken. Verschillende drugs veroorzaken verschillende dingen tijdens de ontwenning. Ze kunnen ook verschillende problemen veroorzaken voor de persoon die moet afkicken. Ontwenning van sommige drugs, zoals heroïne en andere opiaten, kan gevaarlijk of dodelijk zijn, en moet worden gedaan met een arts of verpleegkundige die de persoon in ontwenning verzorgt.

Ongeveer 9% van de Amerikanen heeft een drugsprobleem. Jongeren zijn het meest geneigd om met drugs te experimenteren en ze te misbruiken. Ongeveer 5% van de adolescenten heeft te maken met drugsmisbruik. Meer mannen dan vrouwen hebben een middelenmisbruikstoornis, hoewel vrouwen vaker een probleem hebben met misbruik van voorgeschreven medicijnen. Kinderen die ouders hebben die problemen hebben met drugsgebruik, hebben een grotere kans om zelf ook problemen met drugsgebruik te krijgen als ze volwassen zijn.

Bijzondere populaties

Bepaalde groepen mensen lopen meer kans om problemen met drugsgebruik te ontwikkelen. Eén groep is immigranten of andere mensen die hun thuisland hebben verlaten. Zij hebben vaak problemen in hun nieuwe land, en sommigen gebruiken drugs om zich beter te voelen.  Een andere risicogroep zijn dakloze kinderen. Zij gebruiken drugs om dichter bij elkaar te komen. Een derde risicogroep zijn muzikanten. Zij kunnen stimulerende middelen gebruiken om zichzelf actiever en gelukkiger te maken. Zangers kunnen zichzelf ook verwonden als ze drugs gebruiken die geïnhaleerd worden.

De eerste officiële definitie van drugsmisbruik werd in 1932 gemaakt door de American Psychiatric Association. Deze definitie werd alleen gebruikt als de stof illegaal was en niet als medicijn werd gebruikt. In 1966 definieerde de American Medical Association misbruik als het middel dat iemand zonder arts aan zichzelf gaf.

In de eerste editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) was drugsmisbruik een symptoom van andere psychologische problemen. In de derde editie werd drugsmisbruik een apart onderwerp. De DSM heeft drugsmisbruik ook als een ander onderwerp dan drugsafhankelijkheid, dat gedefinieerd wordt als dwangmatig gebruik van een drug.

De meeste landen hebben wetten die het hebben of gebruiken van bepaalde drugs illegaal maken. De regels voor deze drugs kunnen verschillen tussen landen of in verschillende delen van hetzelfde land. Veel drugs die op verschillende plaatsen illegaal zijn, worden verkocht om geld te verdienen voor groepen die bekend staan als drugskartels.

Drugsmisbruik kan ook problemen veroorzaken in de economie van een land. Volgens de Europese Unie gaat jaarlijks ongeveer 2,5 miljard dollar verloren doordat mensen drugs misbruiken. Dit verlies komt doordat mensen niet gaan werken of naar het ziekenhuis moeten vanwege de bijwerkingen van de drugs. In het Verenigd Koninkrijk gaat ongeveer 29 miljard dollar per jaar verloren. Dit cijfer omvat niet de kosten van politie of andere rechtshandhaving. In de Verenigde Staten bedroegen de kosten 181 miljard dollar in 2002. Dit cijfer omvat de kosten voor gezondheidsproblemen, verlies van werk, wetshandhaving en welzijnsprogramma's.

Op 4 februari 2016 hebben het Federal Bureau of Investigation (FBI) en de Drug Enforcement Administration (DEA) de documentaire "Chasing the Dragon: The Life of an Opiate Addict" documentaire die zich richt op de crisis van receptgeneesmiddelen en schetst de gevaarlijke cyclus van misbruik van opioïden en receptgeneesmiddelen - hoe het probleem begint, hoe de verslaving aanslaat en hoe die verslaving iemands leven en lichaam beschadigt. De 47 minuten durende film, waarvan de titel verwijst naar de nooit eindigende jacht op de oorspronkelijke of ultieme high, bevat grimmige getuigenissen van mensen die zelf opioïden hebben gebruikt of die kinderen hebben die opioïden hebben gebruikt, in sommige gevallen met tragische gevolgen. De documentaire "Chasing the Dragon" is een aangrijpende maar cruciale kijkervaring, vooral voor jongeren die dagelijks te maken hebben met toenemende druk van leeftijdsgenoten.

"Deze film is misschien moeilijk om naar te kijken," verklaarde de toenmalige FBI-directeur James B. Comey, "maar we hopen dat hij onze studenten en jonge volwassenen voorlicht over de tragische gevolgen van het misbruik van deze drugs en dat hij ervoor zorgt dat mensen twee keer nadenken voordat ze het volgende slachtoffer worden."

De toenmalige directeur van de DEA, Chuck Rosenberg, zei: "De cijfers zijn ontstellend en schokkend - tienduizenden Amerikanen zullen dit jaar sterven door drugsgerelateerde sterfgevallen en meer dan de helft van deze sterfgevallen zijn het gevolg van overdoses heroïne en opioïden op recept. U zult in "Chasing the Dragon" opioïdengebruikers zien die een opmerkelijk gevaarlijk en zelfdestructief pad hebben afgelegd. Ik hoop dat dit de mensen wakker schudt. Besteed alstublieft veel aandacht aan deze afschuwelijke epidemie."

De documentaire bevat ook interviews met professionals uit de medische wereld en de rechtshandhaving, waarin wordt gesproken over verschillende onderwerpen, zoals hoe snel verslaving kan toeslaan, hoe de stijgende kosten van opioïden op recept kunnen leiden tot het gebruik van heroïne als goedkoper alternatief, de verschrikkingen van ontwenning, de banden tussen verslaving en misdaad en het feit dat, in tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, misbruik van opiaten in alle segmenten van de samenleving voorkomt.

 De citaten uit de "Chasing the Dragon" documentaire:

"Je kunt de slimste persoon ter wereld zijn - [maar] zodra die chemische stof in je bloedbaan komt, verlies je de controle over wat het in je lichaam doet. Je kunt het niet controleren. Niemand kan het controleren - het is niet controleerbaar." - Deborah Taylor, President & CEO van Phoenix House Mid-Atlantic.

"Een vriend biedt je iets aan op een feestje of thuis. Of je hebt een slechte dag en hebt iets nodig om je op te peppen, dus iemand geeft je een pil en zegt: "Hier, dit zal je helpen je beter te voelen". Zo begint dit probleem altijd.

...De eerste keer dat iemand een opiaat gebruikt, is de euforie die ze krijgen iets waar ze naar blijven zoeken. Dus, terwijl je dat in het begin kon doen door gewoon op de drug te kauwen, kun je na verloop van tijd die high niet meer krijgen, en dus moet je nu naar het volgende niveau. En niemand denkt dat hij uiteindelijk een naaldgebruiker wordt. Maar al die naaldgebruikers zullen je vertellen dat ze niet meer high konden worden op de manier waarop ze het deden.

Hoe weet je dat je verslaafd bent? Als je iets doet waarvan je weet dat het niet goed voor je is, dat het je schaadt, maar je kunt er niets aan doen. Als je relaties om je heen uiteen beginnen te vallen en het je niets kan schelen. En het enige waar je aan denkt is hoe je aan het middel kunt komen en hoe je de volgende high kunt bereiken - dan ben je verslaafd. Je kunt een opiaatverslaving en een normaal leven niet lang volhouden.

...Elke generatie lijkt zijn favoriete drug te hebben. Helaas lijkt deze generatie op recept verkrijgbare opiaten te hebben gevonden als favoriete drug. En helaas zijn de gevolgen van die drugs veel verwoestender dan alles wat we in het verleden hebben gezien. Chemisch en fysiologisch gezien is er weinig verschil tussen oxycodon, morfine en heroïne. Het is gewoon dat de ene in een voorgeschreven flesje zit en de andere in een plastic zak." - Dr. Deeni Bassam, arts, erkend anesthesist en pijnspecialist.

"Ik aarzel nooit om ze allemaal te vragen welke drugs ze hebben geprobeerd. En ze zullen meestal zeggen, "Ik heb het geprobeerd, begon met marihuana. Probeerde cocaïne. Ik heb oxycodon geprobeerd." En ik vraag ze van alle drugs die ze ooit geprobeerd hebben, wat is de meest verslavende drug? En zonder twijfel, 100% van de tijd zullen ze zeggen, "De meest verslavende drug is oxycodon.

...Het beste wat iemand kan overkomen die verslaafd is aan oxycodon is dat ze gearresteerd kunnen worden. Dat is het beste. Het beste is dat ze gearresteerd kunnen worden en naar de gevangenis gaan. Al het andere is erger. Het zal slecht aflopen." - FBI Special Agent Andrew Lenhart.

"Ze was 17 jaar oud en de enige manier waarop ik het wist is omdat ze gearresteerd was. ...Ze was aangehouden ...en ze was een veroordeelde misdadiger op 18-jarige leeftijd.

...Ze begon met turnen toen ze een kleuter was en ze was cheerleader op de middelbare school, en ze was ook een concurrerende cheerleader. Ze was een zeer goede student, ze zat in AP klassen, AB honor roll.

...ik denk dat de nieuwe vrienden een grote invloed op haar hadden, toen ze op de tweesprong kwam - je gaat links of je gaat rechts. En ik denk dat op dat moment de vrienden hielpen de weg te kiezen die ze koos. "Dit klinkt echt aantrekkelijk. Dat ga ik proberen." Maar wat de meeste mensen en kinderen niet begrijpen, is dat als je iets probeert, je het niet alleen probeert, maar dat het je nieuwe weg is.

...ze stal cheques van haar oma, ...ze stal mijn pinpas, ...ze gaf 800 dollar per week uit. Mijn dochter, die overal ter wereld terecht had kunnen komen, erg slim, erg gemotiveerd, werkte in een stripclub. Mijn kleine meid degradeerde zichzelf om dat te krijgen. Maar je moet begrijpen dat je niet met je kind te maken hebt.

...[Dus] ze was zeven maanden clean - gezond eten, rust, geen drugs. ...En ze kwam eruit en ze was gezond. Alles was geweldig. Alles was geweldig. Er waren geen problemen, geen ruzie, geen gepraat over, "Weet je mam ik voel me raar, weet je ik moet naar een vergadering." Niets, alles was gewoon dat kleine meisje van 16 voordat dit allemaal begon.

...En toen vroeg ze of ze naar de winkel mocht om een pakje sigaretten te halen. En ze kwam thuis en zei, "Oh, weet je, mam, het spijt me dat ik te laat was, weet je, ze hadden mijn sigaretten niet, ik moest naar een ander tankstation." Oke, weet je, en alles goed, dus ik kook het eten en ik zeg, "Wil je me helpen koken." Zij zegt, "Nee, ik wil je niet helpen met koken." Weet je, zij, "Ik ga in mijn kamer TV kijken." Weet je, en ze was zo sprankelend, weet je, alsof er niets, niets aan de hand was. En ze ging naar boven en het was misschien 40 minuten. Ik was aan het koken. Het eten was klaar. En ik riep om de kinderen. Mijn zoon en neefje komen naar beneden, en Cierra komt niet naar beneden. Ik dacht, "ze is in slaap gevallen of zo." Dus ik ga naar boven, en ik klop, en klop, en klop op de deur en er is geen antwoord. Ik open de deur, en mijn kleine meid ligt dood op de vloer. ...Ik was in mijn keuken aan het koken en dat gebeurde zeventien stappen omhoog en ik had geen idee. Geen idee dat toen ze dit huis verliet, dit zou gebeuren. En ik breng mijn zondagen door met kijken naar een grijze grafsteen in een stukje gras. Ik zal mijn kerstmissen daar doorbrengen, haar verjaardagen daar, al mijn vakanties omdat ze die verkeerde afslag nam.

...Ze kwam vrij ...kwam thuis op 12 februari ...[en] stierf 18 februari. ...Het is zo krachtig dat je zeven maanden clean, schoon en onderwezen kunt zijn over niets anders dan hoe je het moet verslaan, hoe slecht het voor je is, weet je, dit alles, en je houdt het zes dagen vol.

...Cierra nam het leven niet voor lief totdat ze begon te gebruiken. Het is veel sterker dan jij. En het zal winnen. Het zal winnen, want dit raakt niet alleen jou. Het raakt iedereen in je familie voor de rest van hun leven. Denk niet dat je het alleen kunt, want dat kun je niet... En wij zijn degenen die je missen." - Patricia Vallejo (Trish), de moeder van Cierra wiens geschiedenis van drugsverslaving - naast vele anderen - te zien is in de "Chasing the Dragon" documentaire.

 De "Chasing the Dragon: The Life of an Opiate Addict" documentaire is geproduceerd en geregisseerd door James Barrett en Thomas Benca. De documentaire - die kan worden bekeken of gedownload - en aanvullende middelen en begeleiding zijn te vinden op de website van de FBI.

• Verslaving
• Alcoholisme
• CAGE-vragenlijst (gebruikt om volwassenen te testen op alcoholisme)
• CRAFFT Screening Test (gebruikt om tieners te testen op alcohol- en drugsproblemen)