Vaccin

Een vaccin is een geneesmiddel dat door een arts of verpleegkundige wordt toegediend en dat iemand minder kans geeft om een ziekte te krijgen. Het geeft immuniteit tegen een infectieziekte die door een bepaalde kiem (bacterie of virus) wordt veroorzaakt. Het griepvaccin maakt het bijvoorbeeld minder waarschijnlijk dat iemand griep krijgt. Een griepvaccin wordt vaak een griepprik genoemd.

Vaccins worden meestal gemaakt van iets dat leeft, of geleefd heeft.

Het woord "vaccin" komt van de Latijnse woorden vaccīn-us (van het woord vacca, dat "koe" betekent). In 1796 gebruikte Edward Jenner koeien die besmet waren met koepokken (variolae vaccinae) om mensen te beschermen tegen pokken. Het gebruik van vaccins wordt vaccinatie genoemd.

Een moderne kit om te vaccineren tegen pokken
Een moderne kit om te vaccineren tegen pokken

James Gillray, The Cow-Pock-or-the Wonderful Effects of the New Inoculation! (1802). Vaccinaties hielpen uiteindelijk de pokken uit de wereld te bannen.
James Gillray, The Cow-Pock-or-the Wonderful Effects of the New Inoculation! (1802). Vaccinaties hielpen uiteindelijk de pokken uit de wereld te bannen.

Geschiedenis

Edward Jenner creëerde het eerste vaccin in de jaren 1770. In die tijd waren pokken een dodelijke ziekte. Jenner merkte op dat mensen die al koepokken hadden gehad (een ziekte die verwant is aan pokken), gewoonlijk geen pokken kregen. Hij dacht dat het krijgen van koepokken mensen tegen pokken beschermde.

Om dit idee te testen, gaf Jenner een jongen waterpokken. Daarna besmette hij de jongen met pokken. De jongen werd niet ziek omdat hij al koepokken had gehad. Jenner had gelijk: het hebben van koepokken beschermde mensen tegen pokken.

Omdat inenting tegen koepokken minder mensen ziek maakte dan inenting tegen pokken, maakte Engeland in 1840 inenting tegen pokken illegaal. In 1853 maakten zij een nieuwe wet die bepaalde dat elk kind tegen pokken moest worden ingeënt met het Jenifer-vaccin.

In de 19e eeuw maakte Louis Pasteur een vaccin tegen hondsdolheid.

In de 20e eeuw hebben wetenschappers vaccins ontwikkeld om mensen te beschermen tegen difterie, mazelen, bof en rodehond. In de jaren 1950 ontwikkelde Jonas Salk het poliovaccin.

Voor veel belangrijke ziekten, zoals malaria en HIV, bestaan er echter nog steeds geen vaccins.

Veel landen hebben verplichte vaccinatiewetten aangenomen - wetten die bepaalde mensen verplichten zich te laten vaccineren. In veel landen moeten kinderen bijvoorbeeld tegen bepaalde ziekten worden ingeënt om naar een openbare school te mogen gaan.

Soorten vaccins

Er zijn veel verschillende soorten vaccins.

Een veel voorkomend type vaccin is een "levend vaccin". Dit type vaccin bevat een kleine hoeveelheid van een levend virus of een levende bacterie. Voordat het vaccin wordt toegediend, verzwakken wetenschappers het virus of de bacterie, zodat het een persoon niet ziek kan maken. Wanneer een persoon een levend vaccin krijgt, leert zijn immuunsysteem dat virus of die bacterie te herkennen en te bestrijden. Als de persoon in de toekomst aan het virus of de bacterie wordt blootgesteld, zal zijn immuunsysteem al "weten" hoe het de bacterie moet bestrijden. Voorbeelden van levende vaccins zijn vaccins tegen mazelen, de bof en waterpokken.

Een ander veel voorkomend type vaccin is een "geïnactiveerd vaccin". Deze vaccins bevatten dode virussen of bacteriën. Deze zorgen ervoor dat het immuunsysteem niet zo sterk reageert als bij levende vaccins. Daarom hebben mensen soms "booster shots" nodig - extra doses van het vaccin, die op bepaalde tijdstippen worden toegediend, zodat hun immuunsysteem kan "leren" hoe het de infectie moet bestrijden. Voorbeelden van geïnactiveerde vaccins zijn vaccins tegen pertussis (kinkhoest), rabiës en hepatitis B.

Bij andere vaccins wordt alleen een eiwitmolecuul van het virus of de bacterie bij de patiënt geïnjecteerd. Het eiwit is voldoende voor het immuunsysteem van de patiënt om de hele kiem te herkennen.

Bij messenger RNA-vaccins wordt alleen het messenger RNA (mRNA), dat fungeert als blauwdruk of recept voor het eiwit, bij de patiënt geïnjecteerd. De eerste mRNA-vaccins werden in de jaren 1990 gemaakt, maar wetenschappers hebben er pas in de jaren 2010 grote aantallen van gemaakt. Sommige mRNA-vaccins werken tegen kanker en kunnen tumoren kleiner maken.

Wetenschappers kunnen sommige soorten vaccins in een laboratorium maken.

Doeltreffendheid

Vaccins garanderen geen volledige bescherming tegen een ziekte. Met andere woorden, een persoon kan een ziekte krijgen waartegen hij is ingeënt.

Soms gebeurt dit omdat het immuunsysteem van de persoon niet op het vaccin heeft gereageerd (het heeft niet "geleerd" hoe het de ziekte moet bestrijden nadat de persoon het vaccin heeft gekregen). Dit kan gebeuren omdat het immuunsysteem van de persoon al zwak is (bijvoorbeeld door diabetes, HIV-infectie, ouderdom of gebruik van steroïden). Het kan ook gebeuren omdat het immuunsysteem van de betrokkene niet in staat is de specifieke B-cellen aan te maken die de antilichamen maken die aan de ziekteverwekker kleven.

Sommige vaccins werken beter dan andere om mensen tegen ziekten te beschermen. Daar zijn vele redenen voor:

  • Vaccinatie werkt beter voor sommige ziekten dan voor andere
  • Het vaccin kan voor een bepaalde stam van een ziekte zijn. Als een persoon een andere stam van de ziekte krijgt, kan hij nog steeds ziek worden.
  • Vaccins hebben meestal geen blijvend effect, dus het is mogelijk dat iemand volgens een schema veel verschillende vaccinaties nodig heeft. Als een persoon een geplande vaccinatie mist, kan hij zijn bescherming tegen een ziekte verliezen.
  • Sommige mensen zijn "non-responders" op bepaalde vaccins. Dit betekent dat hun immuunsysteem gewoon geen antilichamen aanmaakt om een ziekte te bestrijden, zelfs niet nadat zij correct zijn gevaccineerd.
  • Ook andere factoren, zoals etnische afkomst, leeftijd en genetica, kunnen van invloed zijn op hoe iemand op een vaccin reageert. In sommige gevallen worden grotere doses gebruikt voor oudere mensen (50-75 jaar en ouder), bij wie de immuunrespons op een bepaald vaccin niet zo sterk is.

Controverse

Sinds het bestaan van vaccins zijn er mensen geweest die het niet eens waren met het idee om vaccins te gebruiken. Over de hele wereld zijn de meeste wetenschappers en artsen het erover eens dat de voordelen van het gebruik van vaccins veel groter zijn dan de risico's. De bijwerkingen van vaccins zijn zeldzaam. Mensen niet vaccineren is een veel groter risico, omdat vaccins lijden en dood door besmettelijke ziekten voorkomen.

Er zijn controverses geweest over het gebruik van vaccins, zoals de vraag of vaccins veilig zijn, de hoeveelheid onderzoek en de vraag of het moreel juist is om mensen te dwingen zich te laten vaccineren.

Sommige religieuze groeperingen staan het gebruik van vaccins niet toe.

Sommige fracties zijn van mening dat mensen zelf moeten kunnen kiezen of zij zich laten vaccineren of niet. Zij stellen dat wetten die mensen verplichten zich te laten vaccineren inbreuk maken op individuele rechten. In reactie hierop stelt een studie: "Weigering van vaccinatie verhoogt niet alleen het individuele risico op ziekte, maar verhoogt ook het risico voor de hele gemeenschap".

Sommige ouders kiezen ervoor het reguliere vaccinatieschema voor hun kinderen niet te volgen. In een onderzoek werd gekeken naar ouders van kinderen in de leeftijd van zes maanden tot zes jaar oud. Daaruit bleek dat 13% van deze ouders aangaf een alternatief vaccinatieschema te volgen. Van deze ouders gaf echter minder dan 1 op de 5 aan alle vaccins te weigeren. De meesten weigerden alleen bepaalde vaccins en/of stelden sommige vaccins uit tot het kind ouder was.

Ouders die inentingen uitstellen tot hun kinderen ouder zijn, maken zich vaak zorgen dat het immuunsysteem van hun kind te jong en te zwak is om veel inentingen tegelijk te kunnen krijgen.

Economie van ontwikkeling en octrooien

Een van de uitdagingen bij de ontwikkeling van vaccins is van economische aard. De ziekten waarvoor momenteel de meeste vaccins nodig zijn - HIV, malaria en tuberculose - komen vooral voor in arme landen. Bedrijven die vaccins maken, zouden niet veel geld verdienen omdat veel van de mensen die ze nodig hebben, te arm zijn om ervoor te betalen. Er zouden ook financiële en andere risico's zijn voor deze bedrijven als zij zouden proberen nieuwe vaccins voor deze ziekten te maken.

In de loop van de geschiedenis zijn de meeste vaccins ontwikkeld door regeringen, universiteiten en organisaties zonder winstoogmerk. Veel vaccins zijn zeer kosteneffectief geweest en goed voor de volksgezondheid. In de afgelopen decennia is het aantal vaccins dat wereldwijd wordt toegediend dramatisch toegenomen. Deze toename, met name van het aantal verschillende vaccins dat aan kinderen wordt gegeven voordat zij naar school gaan, is wellicht te danken aan wetten en steun van regeringen.

Een ander obstakel voor het maken van nieuwe vaccins is dat wanneer een nieuw vaccin wordt gemaakt, de maker vaak een octrooi aanvraagt op zijn vaccin. Deze octrooien kunnen het proces dat wordt gebruikt om het vaccin te maken geheim houden. Dat kan het moeilijker maken om andere vaccins te maken met hetzelfde proces.

Op deze poster uit 1963 staat de nationale gezondheidsmascotte van de CDC, de "Wellbee", die mensen aanmoedigt een oraal poliovaccin te halen.
Op deze poster uit 1963 staat de nationale gezondheidsmascotte van de CDC, de "Wellbee", die mensen aanmoedigt een oraal poliovaccin te halen.

Extra bestanddelen in vaccins

Vaccins bevatten naast het actieve vaccin (het verzwakte of dode virus of bacterie) vaak nog andere dingen. Vaccins kunnen bijvoorbeeld bevatten:

  • Aluminiumzouten of -gels. Deze worden toegevoegd om het immuunsysteem te helpen eerder en krachtiger op het vaccin te reageren. Zij maken het mogelijk een lagere dosis van het vaccin toe te dienen.
  • Aan sommige vaccins worden antibiotica toegevoegd om te voorkomen dat bacteriën groeien terwijl het vaccin wordt gemaakt of opgeslagen.
  • Ei-eiwit is aanwezig in griep- en gele-koortsvaccins, omdat ze worden gemaakt met kippeneieren. Vaccins kunnen ook andere eiwitten bevatten.
  • Formaldehyde wordt gebruikt om bacteriën te doden voor bepaalde vaccins. Het wordt ook gebruikt om ongewenste virussen en bacteriën te doden die in het vaccin kunnen terechtkomen terwijl het wordt gemaakt.
  • Mononatriumglutamaat (MSG) en 2-phenoxyethanol worden gebruikt als stabilisatoren in enkele vaccins om ervoor te zorgen dat het vaccin niet verandert als het wordt blootgesteld aan hitte, licht, zuurtegraad of vochtigheid.
  • Thimerosal is een conserveringsmiddel dat kwik bevat. Het wordt toegevoegd aan flesjes met vaccins die meer dan één dosis bevatten, om te voorkomen dat schadelijke bacteriën in het vaccin groeien.

Conserveringsmiddelen in vaccins, zoals thiomersal, fenoxyethanol en formaldehyde, voorkomen ernstige bijwerkingen. Thiomersal is doeltreffender tegen bacteriën, gaat langer mee bij opslag en maakt het vaccin sterker, veiliger en stabieler (het verandert minder snel door zaken als warmte). In de Verenigde Staten, de Europese Unie en enkele andere ontwikkelde landen wordt thimeral echter niet meer gebruikt als conserveermiddel in kindervaccins omdat het kwik bevat. Sommige mensen hebben beweerd dat thimerosal bijdraagt tot autisme. Er is echter geen overtuigend wetenschappelijk bewijs dat dit waar is.

Als aan een vaccin geen conserveermiddel wordt toegevoegd, kunnen schadelijke bacteriën in het vaccin groeien. Zo groeiden in 1928 stafylokokkenbacteriën in een difterievaccin dat geen conserveermiddel bevatte. Van de 21 kinderen die dat vaccin kregen, stierven er 12.

Twee arbeiders maken openingen in kippeneieren bij de voorbereidingen voor het maken van mazelenvaccins
Twee arbeiders maken openingen in kippeneieren bij de voorbereidingen voor het maken van mazelenvaccins

Een kind wordt ingeënt tegen poliomyelitis. Dit vaccin kan oraal worden toegediend, bijvoorbeeld in de vorm van een paar druppels vloeistof op een stukje suiker.
Een kind wordt ingeënt tegen poliomyelitis. Dit vaccin kan oraal worden toegediend, bijvoorbeeld in de vorm van een paar druppels vloeistof op een stukje suiker.

Gebruik in de diergeneeskunde

Dieren worden gevaccineerd om te voorkomen dat ze ziekten oplopen en om te voorkomen dat ze mensen besmetten met ziekten. Zowel huisdieren als vee worden routinematig gevaccineerd.

In sommige gevallen kunnen populaties wilde dieren worden gevaccineerd. Soms worden wilde dieren gevaccineerd door met vaccin gemerkt voedsel te verspreiden in een ziektegevoelig gebied. Deze methode is gebruikt om rabiës bij wasberen onder controle te krijgen. Waar hondsdolheid voorkomt, kan de wet honden verplichten zich te laten vaccineren tegen hondsdolheid.

Honden kunnen ook worden ingeënt tegen vele andere ziekten, waaronder hondenziekte (distemper), hondenparvovirus, besmettelijke hondenhepatitis, adenovirus-2, leptospirose, bordatella, het canine parainfluenza virus en de ziekte van Lyme.

Verschillende trends in de ontwikkeling van vaccins

  • Tegenwoordig worden vaccins gegeven aan mensen van alle leeftijden.
  • Combinaties van vaccins komen steeds vaker voor. In veel delen van de wereld worden vaccins gebruikt die uit vijf of meer delen bestaan.
  • Er worden nieuwe methoden ontwikkeld om vaccins toe te dienen. Enkele van deze nieuwe toedieningssystemen zijn huidpleisters, aërosolen die via inhalatieapparaten worden toegediend, en het eten van genetisch gemanipuleerde planten.
  • Wetenschappers ontwerpen vaccins om de natuurlijke immuunrespons van mensen sterker te maken.
  • Wetenschappers proberen vaccins te maken om chronische infecties te helpen genezen, in plaats van alleen ziekte te voorkomen.
  • Volksgezondheidsfunctionarissen zouden hun strategieën voor het geven van vaccins kunnen wijzigen op basis van verschillen in de manier waarop mannen, vrouwen en zwangere vrouwen op vaccins reageren.

Wetenschappers werken ook aan vaccins tegen tal van niet-besmettelijke ziekten bij de mens, zoals kanker en auto-immuunziekten. Zo is het experimentele vaccin CYT006-AngQb onderzocht als een mogelijke behandeling tegen hoge bloeddruk.

Andere pagina's

  • Virologie

AlegsaOnline.com - 2020 / 2021 - License CC3