Controlled Substances Act

Samenvatting

De Controlled Substances Act (CSA) stelt wetten vast over:

• Welke drugs zijn gecontroleerde stoffen
• Wanneer het illegaal is om gereguleerde stoffen te maken, verkopen, of te hebben
• Welke soorten in- en uitvoer van gereguleerde stoffen is illegaal?
• De straffen voor het overtreden van deze wetten

Alcohol en tabak worden in de CSA niet als "gecontroleerde stoffen" aangemerkt.

Schema's

De CSA verdeelt gereguleerde stoffen in vijf groepen, de zogenaamde Schedules. Drugs worden in deze categorieën geplaatst, voornamelijk op basis van:

• Hoe gemakkelijk en vaak ze worden misbruikt;
• Of ze een aanvaard medisch gebruik hebben;
• Internationale verdragen
• De Verenigde Naties kunnen bijvoorbeeld een verdrag sluiten om een nieuwe drug te controleren. Als de Verenigde Staten met dat verdrag instemmen, moet de CSA worden gewijzigd (veranderd) om die drug aan een van de Schedules toe te voegen

Wijzigingen

Sinds de invoering van de CSA in 1970 zijn er veel nieuwe illegale drugs en medicijnen ontwikkeld. De wet is dan ook vele malen gewijzigd om er nieuwe soorten drugs aan toe te voegen.

Zo is de CSA sinds 1970 gewijzigd:

• In 1978, om barbituraten, benzodiazepinen, psychedelische drugs zoals LSD, en amfetamineachtige stimulerende middelen op te nemen
• In 1986, om designer drugs zoals MDMA (Ecstasy) toe te voegen
• In 1988, om chemicaliën en machines die werden gebruikt om cocaïne te maken
• In 1990, om anabole steroïden (kunstmatige steroïden die werken als testosteron in het lichaam) toe te voegen
• In 1993, om te proberen de handel in methamfetamine onder controle te krijgen
• In 2008, om te voorkomen dat mensen zonder recept geneesmiddelen van online apotheken krijgen

De CSA werd in 1986 gewijzigd om designer drugs zoals Ecstasy toe te voegen

De schema's

Er zijn vijf verschillende lijsten van gereguleerde stoffen, genummerd van I tot en met V (één tot en met vijf in Romeinse cijfers). De CSA beschrijft de verschillende Schedules op basis van drie dingen:

1. Mogelijkheid tot misbruik: Hoe groot is de kans dat dit middel misbruikt wordt?
2. Aanvaard medisch gebruik: Wordt dit geneesmiddel in de Verenigde Staten als behandeling gebruikt?
3. Veiligheid en kans op verslaving: Is dit medicijn veilig? Hoe groot is de kans dat dit geneesmiddel verslaving veroorzaakt? Wat voor soort verslaving?

Deze tabel geeft een overzicht van de verschillen tussen de verschillende schema's.

	Mogelijkheid tot misbruik	Geaccepteerd medisch gebruik?	Mogelijkheid tot verslaving
Schema I	High	Geen	Drugs zijn niet veilig om te gebruiken, zelfs niet onder medisch toezicht.
Schema II	High	Ja; soms alleen toegestaan met "strenge beperkingen"	Misbruik van de drug kan leiden tot ernstige lichamelijke en geestelijke verslaving
Schema III	Medium	Ja	Misbruik van de drug kan leiden tot ernstige geestelijke verslaving, of matige lichamelijke verslaving
Schema IV	Laag	Ja	Misbruik van de drug kan leiden tot een milde geestelijke of lichamelijke verslaving
Schema V	Laagste	Ja	Misbruik van de drug kan leiden tot een milde geestelijke of lichamelijke verslaving

Schema I

De CSA zegt dat geen enkele dokter in de Verenigde Staten een recept mag uitschrijven voor een drug van Schedule I. Sommige staten hebben wetten aangenomen die artsen toestaan marihuana voor te schrijven voor ziekten als kanker en AIDS. Ook al zijn deze recepten legaal in deze staten, ze zijn nog steeds illegaal volgens de CSA.

Hier zijn enkele voorbeelden van drugs op lijst I:

• GHB
• Heroïne
• LSD
• Marihuana
• Synthetische cannabis
• MDMA ("Ecstasy")
• Mescaline
• Peyote
• Psilocybine

Schema II

Drugs op lijst II zijn de meest gecontroleerde drugs waarvoor een arts een recept kan uitschrijven. Sommige drugs die gewoonlijk illegaal zijn, staan op lijst II. Ze staan op lijst II in plaats van lijst I omdat ze soms om medische redenen kunnen worden gebruikt. Op lijst II staat bijvoorbeeld cocaïne, omdat het bloedingen kan stoppen en pijn in de mond, keel en neus kan verlichten. Methamfetamine staat ook op lijst II, omdat het soms wordt gebruikt om Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) en ernstige zwaarlijvigheid te behandelen.

Andere drugs op lijst II zijn:

• Amfetamine, Adderall, en andere medicijnen tegen ADHD
• Methylfenidaat (ook wel Ritalin of Concerta genoemd): Gebruikt voor de behandeling van ADHD
• Opiaatpijnstillers: fentanyl, oxycodon, morfine, hydromorfon, hydrocodon, en zuivere codeïne
• Methadon, dat wordt gebruikt voor de behandeling van ernstige pijn of opiaatverslaving
• Fencyclidine (PCP), dat vroeger werd gebruikt als verdovingsmiddel voor mensen en dieren
• Kortwerkende barbituraten, zoals pentobarbital (een kalmerend en sterk anti-seizure medicijn)

De CSA stelt beperkingen aan recepten voor Schedule II drugs. Recepten voor deze drugs kunnen bijvoorbeeld niet worden nagevuld. De patiënt kan niet meer van de medicatie krijgen bij de apotheek zonder een nieuw recept te krijgen. Ook moet de arts het recept uitschrijven - hij mag het recept niet naar de apotheek bellen of faxen. De apotheek heeft een origineel exemplaar van het recept nodig.

Schema III

Schedule III drugs worden minder gecontroleerd dan Schedule II drugs. Artsen kunnen deze recepten per fax of telefoon naar een apotheek sturen. Deze recepten kunnen binnen zes maanden vijf keer worden bijgevuld zonder dat de patiënt een nieuw recept nodig heeft.

Drugs op lijst III zijn onder meer:

• Anabole steroïden: Gebruikt om veel medische problemen te behandelen, zoals groeistoornissen (wanneer een kind niet normaal groeit)
• Buprenorfine (ook wel Suboxone of Subutex genoemd): Gebruikt om opiaatverslaving te behandelen
• Ketamine: Gebruikt als een verdovingsmiddel
• Marinol: Door de mens gemaakt tetrahydrocannabinol (THC, een chemische stof in marihuana): Gebruikt om misselijkheid en braken te behandelen bij chemotherapie, en verlies van eetlust bij AIDS

Schema IV

Voor Schedule IV drugs gelden dezelfde regels voor recepten en navullingen als voor Schedule III drugs. Voorbeelden van Schedule IV drugs zijn:

• Benzodiazepinen, zoals clonazepam (Klonopin), diazepam (Valium), en lorazepam (Ativan): Gebruikt om angst te behandelen
• Benzodiazepineachtige geneesmiddelen die tegen slapeloosheid worden gebruikt, zoals zolpidem (Ambien)
• Langwerkende barbituraten zoals fenobarbital: Gebruikt om aanvallen onder controle te houden.

Schema V

Drugs van lijst V worden het minst streng gecontroleerd van alle gereguleerde stoffen. Een arts kan het recept naar de apotheek bellen of faxen. Er is geen limiet aan het aantal keren dat een recept kan worden bijgevuld.

Voorbeelden van drugs op lijst V zijn:

• Hoestmiddelen met kleine hoeveelheden codeïne erin
• Mengsels met een kleine hoeveelheid opium erin (gebruikt om diarree te behandelen)
• Sommige anti-seizuur medicijnen, zoals pregabaline (Lyrica)

Hoewel veel mensen ADHD-medicijnen zoals Ritalin legaal gebruiken, staan ze op Schedule II omdat sommige mensen ze misbruiken


Steroïde pillen die illegaal verkocht zouden gaan worden. De CSA werd in 1990 gewijzigd om steroïden op te nemen


Geneesmiddelen van lijst V, zoals Lyrica, worden het minst gecontroleerd van alle gereguleerde stoffen

Handhaving

De United States Drug Enforcement Administration (DEA) is belast met de handhaving van de CSA. De DEA maakt deel uit van het Amerikaanse ministerie van Justitie.

Gewoonlijk kunnen slechts twee overheidsinstanties drugs aan een lijst toevoegen of van een lijst schrappen. Deze agentschappen zijn de (DEA) en de United States Food and Drug Administration (FDA). Soms neemt het Congres echter speciale wetten aan om een drug aan de CSA toe te voegen.

Iedereen kan de DEA vragen een drug toe te voegen, te schrappen of een drug naar een andere lijst in de CSA over te brengen. Zelfs een gewoon persoon kan bij de DEA een verzoek tot wijziging indienen. Nadat de DEA een verzoekschrift heeft ontvangen, start zij een onderzoek naar de drug.

Tijdens deze onderzoeken verzamelt de DEA veel informatie, spreekt zij met verschillende overheidsinstanties, wint zij het advies in van de FDA en doet zij onderzoek. Omdat dit allemaal tijd kost, staat een federale wet de Attorney General van de Verenigde Staten toe om een drug voor een jaar op Schedule I te plaatsen. De wet staat dit alleen toe als er sprake is van "an imminent hazard" (een onmiddellijke bedreiging) "to the public safety". In 2011 bijvoorbeeld gebruikte de procureur-generaal deze wet om synthetische cannabinoïden op lijst I te plaatsen.